專業醫療知識 · 守護您的健康
缺乏哺乳經驗的初產婦容易發生急性乳腺炎。急性乳腺炎高發期在產後1個月內。女性得了急性乳腺炎後，最初症狀是乳房疼痛，局部出現硬塊、脹痛，如果病情沒有及時治療，還可出現怕冷、寒戰或體溫升高，有時可至39℃以上。一般情況下，乳腺炎只會出現在一側乳房，患病乳房疼 痛明顯，不能按，局部皮膚髮燙、紅腫，並且有硬塊，而同一側腋窩處淋巴結腫大，按壓有疼痛感。如果到醫院查血常規，白細胞數量會明顯增高。不過，急性乳腺炎症狀也會因人而異，有不同表現。正在服用抗菌藥物的媽媽，如果出現局部發炎症狀可能被掩蓋，如果得不到及時處理治療，患病乳房很可能化膿，甚至內部組織受到破壞，嚴重還會發生乳痿。哺乳期乳腺炎護理如下：1、按摩：先在患側乳房上塗少許潤滑油，患者用手掌由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉按壓，沿乳腺管方向施以正壓，同時用手指輕提乳頭數次；2、如果在按摩前做局部熱敷療效更好，一定要吸通乳腺管；若局部有硬塊，說明有乳汁淤積，不利於乳腺炎恢復。也可以用梳背按摩，先在乳房上塗抹少許潤滑油，然後用烤熱的木梳背輕輕按摩患病部位，繼而向乳頭方向連續推趕，使積乳推出。主要用於急性乳腺炎初期；3、飲食調節：不要攝入太多湯水；4、膿腫形成：應及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形。
乳頭上有很多導管開口，每個導管開口都接著導管，導管到裡面進行分支，越分越細，到終末端是乳腺小葉，乳腺小葉產生乳汁。新生兒用口腔吸吮，形成負壓負壓，乳汁從小葉到細導管、中導管、粗導管，而後吸出乳房。吸 吮過程中，力量很大，乳汁在導管裡面運輸，周圍的神經受到刺激，就會表現為刺痛。尤其是3小時沒有哺乳，孩子較為飢餓，吃奶時比較痛，通常過一段時間就會適應，這是非常正常的表現。
實際上在哺乳期分兩種情況，孩子剛吃完奶後，乳房裡面的乳汁比較少，相對乳房比較軟。但儘管孩子已經哺乳結束，裡面的乳汁並沒有完全吸吮乾淨，或者不均勻、不均衡。有的部位乳汁吸的比較乾淨，可能比較軟，有的地方吸得 不充分，裡面還有淤積的乳汁，就會比較脹，比較痛。如果是哺乳後3-4個小時，乳汁比較充足，則表現為整個乳房比較脹。如果某地方長時間的脹，而且有紅、腫、熱、痛，甚至發燒的表現，則局部脹的地方可能不通暢，甚至出現乳腺炎，這種情況要注意。
任何時候都可以發生乳頭皸裂，非哺乳期也可以發生。乳頭皮膚比較嫩，神經末梢也比較豐富。如果內衣摩擦乳房或者不合適，都可以造成乳頭皸裂。部分患者是因為乳頭患有溼疹樣的改變，或者乳腺癌，比如溼疹樣癌也表現為乳頭皸裂，需要到皮膚科就診醫 治。對於哺乳期乳頭皸裂，患者一定要積極處理。這種皸裂多數是由於孩子哺乳時力量比較大，局部護理不好造成的。
乳頭有白色分泌物，通常分為兩種情況。如果是哺乳期，乳頭有白色分泌物，一般是指乳汁。如果是非哺乳期，正常乳頭外翻，乳頭上也有皮脂腺，這種皮脂腺有油脂分泌出來，一般都擦在內衣上。像臉上一樣，有很多皮脂腺開口。如果患者的乳頭內陷，油脂分 泌不通暢，向外擠壓時有白色分泌。或者有的人乳頭雖然沒有內陷，但乳頭表面不是完整的球形體，會有分瓣，在皺襞裡面有白色分泌物，這時也需要清理出來，否則會淤積，引起皮脂腺囊腫，甚至出現異味、感染等情況。
乳房的發育過程中，每個人的乳房大小不是完全一樣，多半都是一側大，一側小，只是不明顯。有的人比較明顯，像眼睛一樣，不是每個人的兩側眼睛都一般大，可能有的有差別，乳房也是這樣。乳房大小不同，在哺乳期的乳汁產量可能也會有差 別，即使兩側乳房大小一樣，有時乳汁產量也不一樣，有的多，有的少。在哺乳結束之後，兩側乳房體積明顯出現差別，產乳汁多的這一側可能乳房下垂明顯，產生乳汁少的這側乳房下垂不明顯。這不是病理，都是正常表現，只是發生率不高，可能個別會有這種表現，並不是由於某些疾病造成。
哺乳期乳腺炎的臨床表現主要有乳房的硬塊伴乳房疼痛，局部皮溫升高、全身發熱、惡寒、噁心、嘔吐等全身症狀。結合病史以及常見的伴隨症狀，如果經積極抗感染治療後，乳房疼痛，皮溫高，全身發熱惡寒等症狀均可緩解，但是仍然遺留乳房腫塊不痛不癢，腫塊有 以下幾種預後：
哺乳期乳腺炎如果是急性乳腺炎不需要停止餵奶。當乳腺炎出現膿腫時要停止患側乳房哺乳，如果患有乳腺炎只有乳房紅腫還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異，可將乳汁加溫煮開後再餵給嬰兒。因為如果停止母乳餵養不僅對嬰兒造成影響，同時孕婦乳 汁還可能淤積，感覺乳房疼痛、腫脹以及局部皮膚髮紅。所以不僅不能停止母乳餵養，還要經常給孩子餵奶讓孩子儘可能把母乳吃乾淨，這樣對治療哺乳期乳腺炎有好處。當乳腺出現局部化膿時，患病一側乳房則要停止哺乳並且要將乳汁排出，與此同時另外一側健康乳房還可以哺乳。如果是感染比較嚴重或者有化膿，切開排膿時或者發生乳萎時，應當完全停止哺乳，並且在醫生指導下采取回奶措施。
女性在哺乳期患上乳腺炎這種疾病之後，通常需要分為兩種情況來考慮。病情比較輕時女性朋友們只要及時把乳房內多餘乳汁排出體外，不需要用其他的藥物來治療，乳腺炎自己本身就會自愈。如果女性朋友乳腺炎病情比較嚴重，出現了高熱、乳房脹痛以及其他不適等情況，這 時就需要服用藥物才能治癒疾病。如果不經過藥物治療自愈希望非常小，有時候甚至還會導致病情惡化。
哺乳期乳腺炎主要原因是乳汁淤積造成乳房炎症的發生和發展，只要能夠使乳汁排出就可以促進乳腺炎恢復，所以在哺乳期時給乳房按摩是可以的。在哺乳期乳腺炎早期，按摩和吸乳是避免乳腺炎轉成乳腺膿腫的關鍵，對於乳腺炎剛剛發作局部腫痛、乳汁排出不暢明顯的患者， 可以進行乳房按摩。按摩方法是先將毛巾對摺用熱水浸溼，擰乾取出之後平鋪於患側乳房做熱敷，然後在患側乳房上塗上少量潤滑油，輕輕揪乳頭數次。用手掌托起患乳，另一隻手的手指併攏，從乳房基底部向乳頭方向按摩，將淤積乳汁擠出。乳汁排出越通暢，哺乳期乳腺炎好轉可能性就越大。
哺乳期乳腺炎是乳腺急性炎症性病變，為細菌感染所致。多見於初產婦哺乳期，病程較短預後也較好，只要治療及時得當，一般不會發展到化膿階段。如若治療不當使乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應指有波動感，局部漫腫發熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，則進入化膿階段。化 膿後治療主要是及時切開引流排出積膿，並且應用抗生素積極控制感染，且需要停止哺乳，局部熱敷患側乳房或加強按摩等物理治療。化膿後仍要保持乳汁通暢，可藉助吸乳器或者按摩幫助排空乳汁。