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煙霧病的具體病因目前尚不清楚,臨床上認為可能與免疫因素、血管炎症、遺傳因素等有一定關係。煙霧病發病率相對較高,北方地區發病率高於南方,隨著生活水平的提高,煙霧病和動脈粥樣硬化也有一定的關係。煙霧病好發年齡段包括10歲左右兒童、50-60歲中老年人,兒童時期發現後經過 及時的手術治療,恢復效果較好。中老年人治療後,隨著異常血管的消失,可出現腦缺血的表現。
煙霧病的治療方法根據病情而定,具體包括:
煙霧病,也稱Moyamoya病,血管造影可見顱底Willis周邊血管形成煙霧狀表現,發病原因為Willis環大動脈慢性閉塞,導致周圍新生血管形成,根據不同時期臨床表現各異,早期表現為缺血改變,後期新生血管形成後,不能耐受正常大血管的壓力而導致出血。目前治療手段較多,包括顳肌貼覆、顱內外血管搭橋,其中以手術治療為 主,可以恢復神經功能,甚至挽救患者生命。
煙霧病,又稱腦底異常血管網症,即在頸內動脈床突段進入顱內後,顱底出現進行性的狹窄,甚至閉塞,導致頸內動脈在顱內的大腦前、大腦中動脈等各重要的分支狹窄或閉塞,而形成顱底側支的細小的異常血管,形狀類似升起的煙霧。煙霧病的發病原因尚不明確,多與基因、遺傳相關,亞洲人群的發生率 較高,此外,血管炎、動脈粥樣硬化、自身免疫功能異常等後天因素,引起頸內動脈的狹窄、閉塞,也可導致煙霧狀血管的形成。
煙霧病治療方式,沒有規範的統一,目前多采用顱內外直接搭橋與間接搭橋的多因素聯合的搭橋方式,直接搭橋是顱內外血管進行吻合,把太陽穴上的顳淺動脈吻合到顱內;間接搭橋主要是顳肌的貼敷,把顳肌貼敷在腦表面,翻轉硬腦膜,使硬膜的外層翻到顱內,外層有血管分支。直接搭 橋和間接搭橋聯合的手術方式,可取得較好的治療效果。煙霧病的兒童患者,顱內外的血管吻合較困難,可單純進行間接搭橋,效果較好。
煙霧病術前進行腦血管造影、腦灌注等篩查和評估,通過檢查,判斷選擇正確的治療方式,可提高手術的成功率。成人煙霧病,可分為出血性和缺血性,缺血性的煙霧病,顱內外搭橋加上間接的顳肌貼敷等方式,成功率在70%-80%以上,出血性的煙霧病,出血後2-3個月,進行顱內外的搭橋和間接搭 橋手術,可以改善腦內的灌注,減少煙霧狀血管的形成和發生,降低煙霧病患者的出血率。此外,兒童患者通過間接的顳肌貼敷治療,半年複查後顱內形成非常好的吻合,成功率非常高。
煙霧病手術的後遺症包括:
出血性的煙霧病,可表現為腦室內出血、腦室鑄型和蛛網膜下腔出血,治療方法包括:
煙霧病的手術費用,應具體情況具體分析:
煙霧病的臨床發病機制並沒有完全明確,部分專家認為煙霧病是變態反應性血管炎引起;部分專家認為與病毒、細菌、結核病、血吸蟲等感染有關;部分學者認為該病是一種先天性遺傳性疾病,即與家族的基因缺陷有一定關係。但在臨床研究中發現,該病與腦內炎症、細菌、病毒、寄生蟲感染等因素關聯性較大。與變態反應性疾病關聯性較小。
煙霧病患者能活多久與煙霧病的病情程度、發病年齡、發病臨床特點、臨床表現、對顱內腦組織重要功能的影響、病灶大小都有直接關係。
腦煙霧病能否治癒與患者病情輕重、發病階段、是否積極治療、治療方式等密切相關。一般來說,早中期腦煙霧病通過及時的顱內外血管搭橋術,使顱內外血管恢復充盈,大多數患者可獲得滿意的治療效果,甚至可達到臨床治癒。一旦明確診斷,應及時去醫院神經外科診治。
腦煙霧病又名Moyamoya病,是由於顱底Willis環的頸內動脈、大腦中動脈、大腦後交通動脈進行性閉塞,造成腦內缺血,繼而出現側支循環的小血管網,影像學造影呈煙霧狀改變。因煙霧病的血管壁較薄,容易破裂出血,故稱為煙霧病腦出血。
目前臨床上治療腦煙霧病的手術方法以顱內外血管搭橋與顳肌貼覆手術聯合治療為主,其治療費用目前無統一標準。一般來說,總的治療費用包括住院費、檢查費、手術費、術後用藥費用等,與神經外科的開顱手術費用無明顯差異。應在醫生指導下根據自身病情進行個體化治療。
腦煙霧病又叫Moyamoya病,是由於各種原因導致頸內動脈及大腦前、後交通動脈進行性閉塞,造成腦缺血,繼而出現側支循環的小血管網,影像學造影呈煙霧狀改變。影像學檢查是目前診斷煙霧病的主要手段。本病與空氣汙染、吸菸等並無關係。