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腦血管畸形屬於先天性疾病,可能出生時已經存在。腦血管畸形自愈可能性較小,但大部分腦血管畸形因為長期與人共存,可能達到平衡,血流達到平衡,並不引起明顯症狀,所以腦血管畸形不是一經發現,即刻需要處理,需要綜合考慮患者的狀態,考慮腦血管畸形狀態,考慮治療可能對患者造成的風險,進行綜合評估。
腦血管畸形介入術後複查的時間需要因人而異、因病而異,進行個體化複查。如果手術過程順利,栓塞治療徹底,可以選擇半年或1年到醫院複查。如果瘤體殘留較多或部分神經功能缺失,需要3-6個月複查一次。但每 個患者的情況不同,具體情況還要諮詢主治醫生。
動靜脈畸形治療手段包括介入栓塞、開顱手術、伽瑪刀等治療,介入手術對大部分動靜脈畸形均可開展,優點是降低血流,減少畸形團範圍,為進一步治療提供良好手段,但單純介入栓塞經靜脈通路治癒率不超過30%。若採用從靜脈入路進行動 靜脈畸形的治療,治癒率能夠達到60%-70%。但是風險和併發症較多,目前還有很多爭議。
腦血管畸形介入栓塞是非常常用的手段,但介入栓塞之後,只有30%不到的患者能夠痊癒。部分患者降低血流,能夠給進一步採取開顱切除或者伽瑪刀治療提供條件,能夠進一步提升對腦動靜脈畸形綜合的治療效果。
中風通常是指腦血管意外,一般起病較急,很多病人在發病前1~2天或前幾小時,都有一些早期信號,這時如能及時識別,並進行積極有效的治療,多能使病人轉危為安,防止中風的發生及進展。 中風的前兆症狀主要包括以下方面: 1、腦組織供血不足或出血損傷局部功能區,可能會引起患者突然口眼歪斜,流口水,說話不清,吐字困難,語不達意或不能理解別講話,飲水嗆咳,一側肢體無力或活動不靈活,走路不穩或突然跌倒等。 2、腦組織供血不足或局部組織受損傷影響到腦的感覺功能,可能會導致患者面、舌、唇或肢體麻木,也有的表現眼前發朦或一時看不清東西,耳鳴或聽力改變。 3、意識障礙,表現精神萎靡不振,老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態,突然變得沉默寡言,表情淡漠,行動遲緩或多語易躁,也可能出現短暫的意識喪失,這也和腦缺血有關。 4、物神經功能障礙,可能造成患者全身疲乏無力,出虛汗,低熱,胸悶,心悸或突 然出現打呃、嘔吐等。 上述症狀不一定每個患者都有表現,但只要有前兆症狀出現,特別是中老年人,要特別警惕。此時,應讓病人保持安靜,臥床休息,避免精神緊張,並及時送醫院診治。
中風高發於高齡人群,是一種致殘率很高的疾病,進行積極的康復治療,可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力。康復訓練應該在病情平穩後在專業醫療機構的指導下進行,主要分為肢體功能訓練,語言康復,日常生活訓練,作業療法等治療內容。 肢體功能訓練:急性期要注意將癱瘓肢體置放功能位置,以防肢體發生攣縮畸形,多采用仰臥位和側臥位。在病人病情穩定情況下,可進行主動和被動的肢體運動訓練,從簡單的屈伸開始,要求活動充分,合理適度,避免損傷肌肉和關節,每天2~4次,每次5~10分鐘。同時可以開展床上訓練,為站立和步行打基礎,如:翻身,起坐,坐平衡訓練等,以及雙或單腿搭橋訓練,然後坐立位轉換到立位的平衡訓練,重點是重心向患側移位的訓練為獨立行走打下基礎;初期步行要有他人扶持,漸漸過渡到獨自行走,同時注意糾正行走時的問題,如及時糾正偏癱病人步行畫圈的姿勢。訓練時主動作屈膝動作和踝關節背伸動作,可以選擇較輕而堅韌的柺杖輔助步行。 作業療法:在肢體功能恢復的基礎上進行作業療法,使其儘可能回到社會,參加一定的工作。包括:保持和擴大生活能力,增強肌力和肌肉的耐力,提高動作的協調性和靈巧性,以及進行原職業內容訓練等。 語言療法:採用口形法向患者示範口形,讓其仔細觀察每一個音的口形變化,糾正錯誤口形進行正確發音等訓練。從簡單數字、句子說起,再循序漸進地加深複雜的語句,鼓勵其經常與家人進行語言交流,為患者創造良好的語言環境,增強患者的信心,逐步提高患者的語言表達能力。 日常生活訓練:經日常生活的訓練,使患者儘快能獨立生活。訓練應由簡到繁,由室內到室外,逐步擴大;首先讓患者在床上學習如何來去移動,側臥和坐起,漸延及起床、上下床等;進而學習和應用柺杖技巧,上下輪椅;最後進行自我生活能力訓練:包括洗漱、穿衣、如廁等。最終目的是促使肢體功能恢復或達到生活自理。 綜上所述,中風後可能會留下許多後遺症,如肢體單癱、偏癱、失語等,藥物對這些後遺症的作用是非常有限的,而通過積極、正規的康復治療,大部分病人可以達到生活自理,有些還可以回到工作崗位。康復訓練有很強的專業性,訓練養成的運動模式非常重要,最好能到正規的康復醫院進行系統康復。
腦中風是指由於腦血管阻塞或破裂導致腦部血液循環障礙、腦組織結構或功能損害,臨床症狀複雜,臨床表現取決於腦組織損傷灶的大小及部位、供血血管情況等。腦中風可分為缺血性中風及出血性中風兩大類。 兩類腦中風可有相同的臨床症狀: (1)典型表現:一側肢體無力、麻木,口舌歪斜、言語含糊不清或不理解他人講話等,這些症狀比較常見。 (2)非典型表現:可表現為頭暈,頭暈可為天旋地轉感,也可僅為頭昏沉感,視物有雙影,可出現吞嚥困難或飲水嗆咳,或行走不穩,行走時向一側偏斜、撞及門框,或偏身疼痛,或肢體抖動等不典型表現。 (3)危重表現:頭痛、神志不清甚至昏迷,也可能累及呼吸循環中樞危及患者生命,這是由於腦組織損傷面積大或者呼吸循環中樞受損所致。 若患者在非活動時或睡醒起時出現言語不清、肢體麻木無力或上述其他症狀,則缺血性中風可能性大,此時應讓患者保持安靜平臥位,避免情緒激動,並及時於醫院就診;若患者在情緒激動或用力後突然發病,出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐或上述其他症狀,則為出血性中風可能性大,要緊急呼叫120,在醫護人員到達前避免搬動患者,鬆開領口,將頭偏向一側,避免嘔吐物和口腔分泌物堵塞氣管,保證呼吸道通暢,轉運患者時也注意避免顛簸。 綜上所述,腦中風會出現各種各樣的症狀,但病因卻不相同,如果懷疑發生腦中風,應及時就醫,尋求專業的診斷和治療。
中風通常是指腦血管意外,具有高發病率、高致殘率、高死亡率,其預防措施主要是識別和干預腦血管病危險因素,這是降低中風發病率和死亡率的關鍵。 中風的危險因素包括可干預和不可干預兩類,其中可干預因素是中風預防的主要針對點,包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、無症狀性頸動脈狹窄等。 (1)控制高血壓,高血壓是中風最重要的危險因素,血壓越高發生中風的風險越高,患者應定期監測血壓,限制食鹽攝入量,減少膳食脂肪含量,減輕體重,適當體育鍛煉,戒菸、限酒,保持樂觀心態,堅持口服降壓藥物治療。 (2)治療心臟病,心臟病常引起腦栓塞,其中最主要的為房顫,預防措施主要是服用抗凝藥,常用的口服抗凝藥為華法林,使國際標準化比值(INR)控制在2.0~3.0;新型口服抗凝劑達比加群酯也可用於非瓣膜性心房顫動的患者。對於冠心病、心力衰竭等要積極治療原發病;對瓣膜性心臟病、先天性心臟病,卵圓孔未閉可酌情行外科手術治療。 (3)治療糖尿病,糖尿病患者發生中風的風險是普通人的1.8~6倍,有糖尿病的患者應控制飲食、加強體育鍛煉,2~3個月血糖控制仍不滿意者應在醫生指導下選用口服降糖藥或使用胰島素治療。 (4)治療高脂血症及高同型半胱氨酸血癥。高脂血症患者因血脂高容易形成動脈粥樣硬化,應以飲食控制及體育鍛煉為主,輔以藥物治療,如他汀類藥物;高同型半胱氨酸血癥可使動脈粥樣硬化性血管疾病的發生風險增加2~3倍,也容易增加中風風險。 (5)注意膳食和營養,每日飲食種類應多樣化,採用包括水果、蔬菜和低脂奶製品及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜,推薦的食鹽攝入量≤6g/d,每日總脂肪攝入量應<總熱量的30%,飽和脂肪<10%。 (6)適當運動和鍛鍊,中老年人和高血壓患者運動前應進行心臟相關檢查,評估運動限度,制定個體化的運動方案。成年人身體健康者每週至少有5天,每天30~45分鐘的體力活動,如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動。 (7)合理應用阿司匹林,推薦在中風風險足夠高的人應用阿司匹林,不推薦低風險人群應用阿司匹林及其他抗血小板藥。 (8)限制飲酒量,飲酒應適度,勿酗酒。 除此之外,高危人群定期體檢及早發現隱患,發生中風及時就醫搶救最大限度避免後遺症,都是中風預防的重要做成部分。 綜上所述,中風的危險因素很多,有危險因素的人應通過早期改變不健康的生活方式,定期體檢,積極主動地篩查及控制上述各種危險因素,從而達到使中風不發生或者推遲發生的目的。