健康專欄

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腦水腫如何治療

腦水腫的治療要通過病因治療,比如抗血小板、降血脂治療。如果是腦出血比較嚴重,血腫多,需要先清除血腫、減輕壓迫,同時保持呼吸道通暢,保證氧氣供應及二氧化碳呼出,還要用脫水藥物治療,比如甘露醇、呋塞米,必要時可以用白蛋白脫水治療。

嚴重腦水腫的危害

嚴重腦水腫引起意識障礙,或者腦水腫壓迫正常組織使組織移位,引起腦疝或引起生命體徵變化,比如血壓、呼吸變化。嚴重時引起枕骨下孔疝,壓迫延髓導致呼吸心跳驟停。

腦水腫的危險期

一般腦外傷或者腦梗塞、腦出血或者感染後出現腦水腫,發病後3-7天屬於腦水腫高峰期,一般2周內腦水腫消退,所以3-7天之內最危險,這段時間要積極脫水治療,如果顱內壓很高出現腦疝風險,可以積極去骨瓣減壓甚至腦室外引流治療。所以腦水腫的危險期,一般根據腦水腫的嚴重程度,大多數是在3-10天以內,如果是水腫很嚴重,可能2周以內都屬於腦水腫的危險期。

腦水腫多久能消退

腦水腫的高峰期是3-7天,在兩週之內腦水腫一般消退,但是也要根據腦水腫的嚴重程度及腦部病變範圍,消退時間有所不同。如果是嚴重腦水腫,可能時間更長,可能一個月才慢慢完全消退,所以腦水腫危險性很大,會引起症狀加重,甚至引起腦疝導致病人死亡。

腦水腫消退期的表現

判斷腦水腫是否消退,要根據患者症狀改善情況,比如肢體乏力或者失語、吞嚥困難症狀減輕,意識較前好轉,比如昏迷變成昏睡、嗜睡,最後清醒。

腦水腫有幾個高峰期

腦水腫通常出現在腦子受損之後,比如腦出血、腦梗死、腦炎之後,腦細胞腫脹、間質水腫產生佔位效應,腦水腫通常只有一個高峰期。如果是小灶性出血,5ml出血,水腫很小,發生的時間通常在24小時以後,很可能3-7天就過去了。假如大面積出血,20ml出血,水腫很可能達到14-21天,而且跟機體狀況有關,比如鈉平衡障礙,是否有感染,體質、用藥情況、體內蛋白水平,都有可能會影響整個水腫高峰期的持續時間。

腦水腫有什麼症狀

首先要區別腦水腫的原因,腦水腫原因有以下方面:

腦水腫死亡率

腦水腫肯定是有原因引起的,因為我是做顱內腫瘤專業的,比如顱內腫瘤來講的話,有好多患者在手術之前就會引起腦水腫。這種腦水腫有多種因素,最常見的是腫瘤局部的壓迫,還有在腫瘤切除之後,因為在手術的過程中對周圍腦組織的牽拉,或者是影響局部的血液的循環,可能做完手術之後在病變周邊的腦組織還會出現水腫。

腦水腫的起因

腦水腫的起因最常見的是局部病變的腫瘤的壓迫,整個顱內所具有的結構一個是腦組織,一個是顱內的血液循環系統,還有一個就是腦內的腦脊液的循環系統,而真正引起腦水腫是指腦組織本身裡邊的水增多了,實際上這種情況和腦內的腦脊液的循環沒有關係。

腦水腫都有什麼症狀

因為整個顱骨外面都是骨性的結構,顱腔裡邊的容積是有限的,當裡面的任何一種成分的體積增多之後都會引起顱內壓的增高。腦水腫最常見的症狀就是顱內壓增高的症狀,顱內壓增高症狀最常見有頭痛、噁心嘔吐,還有一種情況就是我們在臨床查體上,能夠發現這個患者有視神經乳頭的水腫,患者會出現感覺視物的模糊,也就是視力的下降。

腦水腫怎麼治療好

腦水腫的治療還是要根據症狀的輕重來定,一般腦水腫一旦出現,就像顱內腫瘤,如果術前就發現有腦水腫,我們術前就會採取脫水降顱壓的治療措施。這種脫水用藥相對的比較一致也相對比較簡單,有一種藥物就非常有效就是甘露醇,用甘露醇來把腦組織裡邊過多的水給它脫出去,這樣的話就能夠緩解腦水腫,這是採取保守治療的措施。

腦水腫出現抽搐該怎麼辦

腦水腫出現的抽搐實際上和腦水腫所在的部位有關係。實際上抽搐,我們在臨床上也可以把它叫做癲癇的一種發作的類型,尤其因為腦水腫整個在腦組織裡邊,大腦皮層的任何一個部位受到這種刺激或者損傷之後,引起的這種異常放電都可以引起患者肢體的這種抽搐,如果把這種異常放電的信號傳遞到運動功能區之後,則可以引起相應部位的肢體的抽搐。

中毒性腦病能治好嗎

中毒性腦病要看中毒的原因,比如中毒性菌痢可能會引起腦病的改變,這時候快速的把原因去除,將細菌快速殺滅,毒素的損害不要繼續再持續下去,腦病慢慢就可以緩解。比如現在冬天也要差不多快到了,煤氣中毒也能損害神經,也可以引起中毒性腦病。需要快速的脫離煤氣中毒這種環境,再用高壓氧去治療,減少脫髓鞘的損害改變,症狀也可以完全痊癒。所以中毒性腦病要看什麼原因,有針對性的治療措施去處理。但是中毒性腦病跟受損害時間有關係,受損害時間持續越長或者是強度達到一定的極限,這個時候有些部分是不可逆改變,因為大腦細胞非常嬌嫩,有統計的就是心肺復甦四分鐘,有些人也說到十分鐘的問題,常見大腦細胞缺氧四分鐘,發生不可逆的改變的幾率非常大,所以中毒性腦病能不能康復跟很多因素有關係。

腦水腫是怎麼引起的

腦水腫是由於顱內的腦細胞在細胞內或細胞外水分增加所造成。引起腦水腫引起的原因較多,如腦外傷、神經細胞受損、腦部炎症、腦腫瘤等。較輕的腦水腫,常採取脫水、激素及其它保守治療;嚴重時腦水腫會造成顱內高壓,引起頭痛、噁心、嘔吐,甚至檢查時表現出視神經乳頭水腫,需及時就診,及時治療,如採取手術治療,可以有效改善症狀。

腦水腫症狀

腦水腫的症狀包括腦損害及顱內壓增高兩大類。腦損害症狀為,腦部重要功能區水腫後,出現相應的症狀,如大腦皮層區域出現水腫,會造成肢體活動障礙;言語區域水腫,造成言語障礙等。顱內壓增高症狀,常見為頭痛、噁心、嘔吐,水腫嚴重時,會造成噴射樣嘔吐。此外,顱內壓增高,可能造成患者腦疝,甚至於昏迷,若發生枕骨大孔疝,會導致患者死亡。