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腦脊液漏修補術手術可以有兩種入路,一種是硬腦膜內入路,另一種為硬腦膜外入路。硬腦膜外入路的優點是可以不切開硬腦膜,但其缺點是可能會使硬腦膜破口增大,在修補操作上也較困難、失敗率高。手術顯露受限、漏口可被遺漏、術後硬腦膜外殘腔較大,易發生 感染。目前除對蝶竇和部分巖骨骨折所致腦脊液鼻漏,採用硬腦膜外入路外;發生率較高的額竇、篩竇及巖骨骨折者,多采用經硬腦膜內的手術方法。具體採取硬腦膜內還是硬腦膜外的手術方法,要根據的腦脊液鼻漏的部位和需要顯露的範圍來決定。
腦脊液鼻漏修補成功率一般較高,腦脊液鼻漏指腦脊液通過腦膜,或顱底骨質缺損部位漏到鼻腔並流到體外。腦脊液鼻漏修補手術能否成功,關鍵在於能否準確判斷腦膜和顱底骨質缺損部位,腦脊液鼻漏修補術前和術中可以通 過CT或磁共振或鼻內鏡檢查預判腦脊液鼻漏漏點。選擇合適修補材料較為關鍵,最常用修補材料包括人工腦膜、闊筋膜、自體脂肪、自體遊離鼻中隔黏膜瓣或帶血管蒂的鼻中隔黏膜瓣。
包皮過長分為真性包皮過長和假性包皮過長,真性的包皮過長是指陰莖無論在勃起狀態還是疲軟狀態,包皮均覆蓋尿道口;而假性的包皮過長是指陰莖在,勃起狀態時,可以完全露出尿道口,甚至冠狀溝,而疲軟狀態時,包皮則覆蓋住尿道口,多數男性均伴有包皮過長。 包皮過長的主要危害是容易引起包皮龜頭炎的出現,因為包皮過長包裹龜頭和冠狀溝,容易藏汙納垢,有合適的溫度以及溼度適應細菌生長,並且容易產生包皮垢,從而導致包皮龜頭炎的出現,所以患有包皮過長的人群建議經常翻開包皮清洗避免包皮龜頭炎出現。其次,包皮過長容易導致性伴侶患上陰道炎症、盆腔炎等。另外,龜頭被包皮長期包裹,會引起龜頭過於敏感,有導致早洩的可能性。如果有包皮龜頭炎反覆出現的情況就建議儘早做包皮環切手術治療。 綜上所述,包皮過長的主要危害是容易導致包皮龜頭炎、包皮垢出現、性伴侶患婦科炎症、導致龜頭過於敏感等。
用包皮環切縫合器進行包皮手術的男性,都會在術後留下10-16個鈦釘。多數男性在術後2-4周鈦釘會自然脫落。在這期間不用過於擔心,讓他自然脫落就可以,也不可過於心急,若在傷口沒有完全癒合的情況下用手強行將鈦釘取出,可能會造成局部出血或感染等風險。
包莖、包皮過長怎麼治療? 小寶寶有生理性的包皮過長和包莖的特點,所以一般在3歲左右再診斷是否是包莖或者包皮過長。 對於小孩包莖、包皮過長要不要做手術,有一定的爭議。有些國家(以色列猶太人,美國等)因宗教或民族習慣,生後(新生兒期)常規做包皮環切。而在中國這是不可能的,如果醫生建議給剛出生的寶寶做包皮手術,寶寶的爸爸媽媽爺爺奶奶們肯定跟你急,以前有人做過調查認為包皮環切可減少陰莖癌與宮頸癌的發病率。而且手術後可以降低泌尿系感染尤其是包皮龜頭的炎症感染。但是包皮環切術畢竟是個手術,有一定的風險,所以需要權衡利弊,對於1.包皮口有纖維性狹窄環,2.反覆發作陰莖頭包皮炎。這兩者為絕對適應證。對於3歲以後包莖或是包皮過長的寶寶需要根據具體情況及家長要求決定。對於有明顯症狀的包莖或是包皮過長,沒有手術年齡的限制。 手術方式怎麼選? 傳統手術(包皮環切,手工縫合):特點是臨床經驗豐富,手術條件成熟,手術費用低。缺點是用時稍長些,出血相對稍多。 激光電切包皮環切手術:這個和傳統手術是差不多的。只不過是把手工切除換成激光切除,仍然是需要縫線的,而且由於激光熱灼傷,術後疤痕可能會更大,激光包皮環切治療是很多私人醫院宣傳的噱頭。 包皮套扎術:是給多餘的包皮套上一個圓環,紮緊卡住,然後切除多餘的包皮,然後等套扎環自然脫落,如果2周還不脫落,則建議醫生取下圓環。特點是手術時間短,基本無出血,不需要縫線,但是恢復時間可能比較長,取環時很痛。 包皮切割器環切術:套住包皮,一次性完成包皮切割、縫合,縫合的釘子到時見自行脫落,手術時間介於套扎和傳統手術之間,術後護理同傳統手術,但費用較高。 手術方式的選擇,可以根據就診的醫院哪個手術方式做的多,做的熟練,再結合寶寶自身情況,選擇合適的手術方式。 包皮手術後要注意什麼,如何護理,如何預防感染? 1、手術不是大的手術,但對寶寶來說,畢竟是一個小打擊,手術後部分寶寶抵抗力較低,容易感冒,發燒等,要特別注意。 2、術後儘量避免較長時間的咳嗽、便秘、碰撞到小雞雞,這些使包皮出血機會增加,可以買包皮手術特製的包皮內褲,避免術後創面和衣褲摩擦。 3、前半個月儘量避免劇烈活動,建議淋浴前拍照給醫生看一下,確定能不能淋浴,完全痊癒前不要下水游泳。 4、飲食方面:多喝開水,不要吃辛辣油膩上火的東西,儘量清淡、易消化。 5、如何預防感染:回家後用高錳酸鉀溶液或是優可適稀釋溶液泡小雞雞,醫生會詳細交待。 6、術後需要隨訪,一般術後7-10天、1個月、3個月要去醫院複查,看一下恢復情況及手術切口癒合情況,有問題及時到醫院就診。
常用的包皮過長及包莖手術就是包皮環切手術,是單純切除,覆蓋陰莖龜頭部分的多餘包皮,從而使龜頭更好的外露。而陰莖的長度,是取決於陰莖海綿體外露的懸垂部的長度,包莖手術是不會涉及到陰莖海綿體的。我們來用剪裁衣服來打個比方,就好像我們把一件套頭的高領衫(包皮過長),改成了低領衫(包皮環切術後),而衣服的樣式無論如何裁改,都是不會影響到個人的身高的(指陰莖的長度)。從這個角度而言,包皮環切手術是不會影響到陰莖的長度的。那為什麼會感覺到,包皮環切手術後,陰莖的長度變短了呢,有以下幾點原因可以解釋,陰莖術後的加壓包紮(為了預防出血和術後腫脹),以及局部傷口的疼痛,會暫時影響到勃起,使得日常陰莖的規律充血膨脹減少了。另外由於包皮變短了,短期內對勃起有些牽拉,這樣會使勃起看起來不夠充分。以上原因會使術後短期內陰莖看上去“變短”。但是這是暫時的 ,隨著手術的徹底恢復,疼痛的消失,傷口的癒合,陰莖恢復自然的,充分的勃起後,這些情況都會得到改善。包皮手術是不會影響到陰莖的長度的。
包皮環切術是手術切除覆蓋陰莖尖端的皮膚。這個手術有其固定的手術步驟以及靈活的手術適應症。 包皮環切術一般是在局部麻醉或者全身麻醉的鎮痛條件下進行。在麻醉完成後,醫生會對包皮進行仔細的觀察,切除覆蓋、包裹於尿道口的包皮皮膚組織。手術過程中需要進行仔細的止血、縫合措施。術後經過換藥、預防感染藥物治療。一般傷口會在7~10天癒合。完成整個包皮環切術的手術和治療過程。 包皮環切術是個人衛生或預防性保健措施,也能對一些包皮、龜頭感染性疾病進行治療。有利於人體的生殖、泌尿系統健康。一般來說,包莖是包皮環切術的絕對適應症。這種情況下,包皮口會箍緊尿道口,導致尿液在包皮和龜頭的間隙存留滿後才能排出尿液,會造成極大的感染機會,有必要進行手術。對於一些包皮過長的人來說,不是一定需要進行手術治療。但發生反覆的包皮龜頭炎時可以通過手術來減少炎症的發生。 特殊情況下,包皮會緊箍住陰莖頭部,引起包皮缺血、 壞死糜爛等問題。這是一種包皮嵌頓的狀態,必須進行有效的治療才能去除損傷。這時,進行包皮環切術是極其有必要的。 包皮環切術是一種比較小型的手術方式。對人的生殖、泌尿健康起到比較重要的作用。一定要在醫生的指導下,選擇好手術適應症。手術治療後要重視傷口的治療,爭取早日傷口完全癒合。