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尿道下裂手術後不僅不會影響生育,而且還會有助於生育。尿道下裂是男性比較常見的先天性的泌尿系畸形,是指尿道開口不在正常位置,而是開口於正常開口的下方任何一處。可以分為四型,包括陰莖頭型、陰莖型、陰莖陰囊型和會陰型。它對睪丸功能沒有任何影響,所以不會影響精液的質量。但是對於部分陰莖型,特別是陰莖陰囊型,會陰型的尿道下裂,因婚後不能進行正常的性生活,所以會影響生育。因此,常常需要手術治療,做尿道成形術,才能夠完成正常的性生活,有利於生育。
尿道下裂是男性最常見的先天性畸形之一,主要表現為陰莖下彎,尿道外口位置異常及包皮分佈異常,尿道下裂的主要治療方式是手術,絕大部分患者需要手術以糾正外觀畸形。手術的一期成功率大概在80%以上,那麼尿道下裂主要有哪些手術後合併症呢,主要按近期,中遠期來區分,近期的合併症主要包括,術後局部出血,局部感染,泌尿系感染,傷口裂開,尿道皮膚瘻等。中遠期合併症是指術後三個月以後出現的手術相關合併症,包括尿道狹窄,尿道憩室(擴張),勃起痛,射精障礙等,其中尿道皮膚瘻發生率略多,它可以等待觀察,也可以在術後一年左右行局部修補。尿道狹窄的處理以尿道擴張為主。尿道憩室如果影響排尿,需要局部手術重建尿道。尿道下裂的合併症是可以通過局部處理或再次手術得以修復的。
一提到手術風險和併發症,寶爸寶媽們都很緊張,擔心點也很多,這是正常反應,同是父母心,黃醫生很理解。所以特別寫了這篇文章,比較詳細的描述了手術的風險及可能出現的併發症,以及注意事項,希望寶爸寶媽們能更瞭解這個疾病,消除不必要的焦慮。 1、首先是麻醉意外,嚴重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術前麻醉醫生也還會再談麻醉風險的事情。其實出現麻醉意外的可能性很小,尤其是在大型醫院,手術多的醫院,低於千分之一,但仍然是有可能發生的,要注意以下幾點:麻醉前禁食很重要,手術前要禁食(包括水)6-8小時,這樣胃基本是空的,不容易嘔吐,誤吸,手術不能在咳嗽,流鼻涕,嘔吐,腹瀉,發熱等情況下去做手術。麻醉師在麻醉談話前會問相關問題,不能隱瞞! 2、手術後陰莖勃起後出血,小雞雞是一個很特殊的組織,術中醫生都會止血很徹底,但是小雞雞勃起、拉小便或是拉大便用力,或是哭吵厲害,都可能引起陰莖充血,小血管破裂導致出血,少量滲血是常見現象,經壓迫、消毒等即可止住,極少部分需要再次到手術室止血。所以術後活動量不能太大,注意保護好傷口。 3、手術切口感染、化膿。尿道手術切口是II類手術切口,我們用的是美容針線,美容縫合,一般不拆線不換藥,但是切口在尿道,這個位置又靠近肛門的,可能出現切口紅腫、感染、化膿等情況。由於寶寶包皮和陰莖頭粘連緊密,分離面是個比較大的創面,會有比較多的滲液,形成痂皮或是血痂,這種情況不算是感染。 4、手術後切口疼痛,因為手術切口在陰莖,陰莖神經分佈密集,痛是多少都會有的,這個手術絕大部分寶寶會有留置導尿管,尿管在膀胱內,也容易刺激膀胱引起疼痛,術後一般會給鎮痛泵,痛的時候可以按一下開關。刺激膀胱引起的痛可以用解痙止痛藥。 5、手術後陰莖水腫,外觀不理想。由於寶寶包皮組織的特點,包皮水腫是一定會發生的,只是有的寶寶水腫厲害點,有的很輕微,一般2周後開始慢慢消退。有疤痕體質的寶寶可能出現包皮口疤痕收縮導致狹窄,外觀不理想。 6、術後出現尿道口狹窄、尿瘻、尿道狹窄、尿道憩室等需要二次手術,其中尿道瘻最常見,國內國外大樣本研究表明,尿道瘻出現的概率在15-30%左右,尿道口狹窄和尿道狹窄大部分可以通過尿道擴張棒擴張治好,如果3個月後還有狹窄,可能需要二次手術治療,尿瘻、尿道狹窄、尿道憩室二次手術時間在術後6個月。 7、其他術前無法預料的意外事故情況。人體是複雜的生命結構,每個寶寶的個體差異是很大的。 尿道下裂是一個比較複雜的陰莖畸形,經常合併有包皮分佈異常、陰莖下彎、陰莖陰囊轉位等畸形,手術難度較大,有的嚴重尿道下裂甚至要分期手術完成。黃醫生的經驗來看,尿道下裂經術前完善相關檢查、綜合評估,術中選擇合適手術方式,耐心、仔細的手術操作,術後在寶爸寶媽們的配合下精心護理,一般都能達到滿意的術後效果。
冠周溝型的尿道下裂,一般不需要進行手術治療,除非患者存在陰莖的彎曲畸形,不能充分的勃起,此時需要進行手術,將彎曲的陰莖進行矯直治療而不需要動尿道。保持尿道處在冠狀溝,即可以達到正常的排尿要求。
尿道下裂術後,預防尿道狹窄最好的辦法就是留置尿管支撐,有效的留置尿管可以最有價值的預防尿道狹窄的發生。留置尿管後,要多喝水,多排尿,有效的防止尿道感染。同時,手術後應該進行有效的抗炎治療,有效的防止傷口感染。傷口感染後,尿道下裂修補失敗的可能性發生率最高,容易導致尿瘻、尿道狹窄。
生出來的寶寶為什麼會有尿道下裂,生出來的寶寶有尿道下裂,是胚胎發育不良引起的,可能與孕婦在孕期有病毒感染或服用了某種藥物有關係,也可能與一些環境汙染有關係,具體原因還需要到醫院去就診,明確病因。尿道下裂是指男性尿道口開口位置異常的一種先天性缺陷,是小兒泌尿生殖系統中常見的一種畸形,多數患兒患有尿道下裂,會同時伴有陰莖向腹側彎曲。