專業醫療知識 · 守護您的健康
胎兒先天性心臟病檢查 目前隨著醫療技術水平的提升,胎兒先天性心臟病的診出率逐漸上升。很多孕婦對於胎兒的心臟問題尤其關注。對於胎兒心臟病能否檢查出來,何時能檢查胎兒心臟存有疑問。 首先要明確一下胎兒心臟發育的過程: 胎兒心臟的發育是從第2周開始,原始心臟即開始萌出,稱為原始心管; 第5周房間隔形成; 第6周心臟已經開始劃分心室,並有規律的跳動; 第7周胚胎的心臟已經劃分成左心房和右心室; 第8周心室間隔形成; 第9~10周,獨特的瓣膜在心房和心室的出口形成,確保血液只能順著一個方向流動,而不會返流。 第17周,胎兒心臟發育完成。 目前針對胎兒心臟異常是有很多檢測辦法的,絕大部分胎兒先天性心臟病都能檢查出來,孕期按照產檢流程做檢查,基本不會漏診。
肺鱗癌的早期手術治癒率較高,在90%左右。早期的肺鱗癌是指0期和Ⅰ期,0期也就是原位癌,癌細胞並沒有突破基底膜,形成浸潤和其它部位的轉移,因此患者手術切除之後,基本上可以100%的治癒。
肺鱗癌Ⅱ期可以被治癒,肺鱗癌屬於肺小細胞癌,按TNM分期可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。肺鱗癌Ⅱ期指的是肺腫瘤直徑在3-5cm,此時只有局部淋巴結的轉移,沒有縱膈和對側淋巴結的轉移,以及頸部淋巴結的轉移。肺鱗癌Ⅱ期患者的首選治療方法是手術切除,加局部淋巴結的清掃,另外切除後 還要有術後化療。根據細胞分型、惡性程度的高低,以及手術過程中所見是否有斷端的癌細胞等,來決定給術後化療的療程,通常是4-6個療程。經過上述治療70%的患者可以活過5年,即被定義是可以治癒的肺癌。
肺鱗癌Ⅱa期屬於早期。肺鱗癌分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期分為Ⅰa、Ⅰb;Ⅱ期分為Ⅱa、Ⅱb;Ⅲ期分為Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc;Ⅳ期分為Ⅳa、Ⅳb。根據腫瘤大小、淋巴結有無轉移、遠處轉移進行分期,分期與治療密切相關,不同分期治療策略不同。
肺鱗癌靶向治療藥物副反應與化療相比較小。但靶向藥物也存在不良反應,如EGFR-TKI類藥物,主要不良反應為皮疹、腹瀉,部分患者可出現肝功能損害。但大部分肺鱗癌不適合靶向治療,肺腺癌患者較為適用,如EGFR突變可用EGFR-TKI治療。
肺鱗癌化療有效率約30%-40%,多數肺鱗癌患者需要化療治療。部分患者術後輔助化療,如肺鱗癌術後根據分期,特別是Ⅱ期、Ⅲ期患者需輔助化療。晚期肺鱗癌化療是主要治療手段,因為晚期肺鱗癌大部分患者不存在驅動基因突變。
通常對於肺鱗癌、肺腺癌以及其他肺癌分期,與患者症狀無關,分期主要依據腫瘤大小、腫瘤侵犯部位、是否存在淋巴結轉移、遠處轉移,以及是否存在大氣道阻塞,還需要注意患者是否存在慢阻肺急性加重、哮喘發作以及合併肺動脈栓塞等因素進行判斷。