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大多數正常出生的新生兒沒有顱內出血,當新生兒有以下高危因素的時候可能會存在著顱內出血,也就是顱內出血的原因。大多數新生兒不存在這些病因的情況下,引起顱內出血的可能性較小。新生兒顱內出血的臨床症狀與出血量的大小以及出血部位有一定的關係。
新生兒顱內出血非常常見,各種原因均可引起,比如生產過程當中擠壓、缺氧,新生兒本身存在凝血功能異常,凝血時間非常長,然後新生兒血管脆性比較高,對環境變化敏感,從而會導致各種類型新生兒出血,比較常見室管膜下出血,發病率非常高。
新生兒顱內出血,如果出血量不多,大部分人沒有臨床表現,只有對於那些出血比較多引起腦積水患兒,才會產生症狀,常見症狀為患兒比較愛哭吵、易激惹,還可以通過囟門觸摸,發現囟門這幾天突然之間脹起來、腫起來,張力比較高,說明可能存在顱內出血情況。因為新生兒顱縫沒有壁,一旦出血會導致顱高壓,傳導到顱骨骨縫之間,導致骨縫分離、前囟隆起。
絕大部分新生兒顱內出血沒有後遺症,通過自行吸收和自我修復,將來沒有任何影響。當然有些特殊部位出血或者出血量比較大患兒,可能會殘留後遺症,主要體現在以下兩個方面:
新生兒顱內出血大部分不需要特殊治療,因為出血量其實並不多,對大腦影響相對比較有限。所以90%以上顱內出血患兒都以觀察為主,可能早期會使用藥物,比如神經營養藥、降顱壓藥物或者擴血管藥物,對症處理就可以,而不需要特別處理。
新生兒顱內出血根據表現不同,採取不同護理措施。如果出血量比較少或者臨床表現不明顯,按照日常護理,日常飲食去處理就可以,不需要額外處理,但是同時需要關注。因為新生兒顱內出血,有人出血量即使少也可能會出現症狀,比如對於胃口影響、對睡眠影響、癲癇發作都存在可能性。所以在正常生活同時,加強上述方面觀察,加強護理就可以。對於顱高壓表現,尤其是前囟隆部分患兒,可能對餵養會產生影響,護理時候要格外當心,比如對於奶量計算、能量攝入,要進行很好計算。併發癲癇部分患兒,一定要到專業兒童醫院就診。在平時鑑別這部分病人,要觀察仔細,儘早發現病人臨床表現,才能夠達到比較好治療效果。