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兒童癲癇的發病率確實能到5‰左右。學校作為受教育的場所,對待癲癇兒童的認識和接受度,決定了孩子以後的身心健康和受教育的水平。學校應該尊重接納這樣一個特殊的群體,這種群體應該是智力和運動沒有太大問題的,否則應該到特教學校去接受 教育。具體如下:
兒童癲癇的發病率相對於成人來講確實要高,目前患病率大概在5‰左右。大家都知道兒童是處於不斷的成熟和完善的,包括器官組織和功能,中樞神經系統也是同樣的道理。中樞神經系統在受外在的損傷後,會出現一些病理損害,而且這種損傷的修復能力相對差一些,發生了一些不可逆的損傷,造成中樞神經腦細胞出現異常放電,同時這種抑制放電的機能是不成熟的,所以導致臨床上出現癲癇樣發作,也就是大家可以看到的抽風、意識喪失、跌倒、肢體抽動等等臨床表現。
兒童癲癇的臨床特點包括反覆的發作,重複的出現。按照國際抗癲癇聯盟的對癲癇的診斷標準,它是一個慢性病,具備的基本特點之一就是反覆的形式比較相似的臨床發作。它的原因如下:
生活當中,當人們提到癲癇的時候往往和智力低下聯繫起來,好像癲癇病人都表現為智力低下,其實這是錯誤的觀念。在癲癇病人中有智力低下的,但是大多數智力正常,甚至少數人天資過人。影響病兒智力的發育的因素很多,如果原發病很重,有癲癇發作,其本身就能引起智力低下。如果出 生時有嚴重的顱內出血和重度窒息,原發病本身就可以引起智力低下。不同類型的癲癇對智力的影響也有不同。比如嬰兒痙攣、大田原綜合徵,絕大多數合併有智力低下,而良性癲癇小發作很少引起智力低下。發病年齡與智力發育也有關,發病年齡越小對智力發育影響越大。1歲以內發病對小兒智力發育影響很大,9歲以後對小兒的智力發育的影響比較小。發作次數對智力也有一定的影響,發作越頻繁智力低下的發生率越高。癲癇每次發作持續的時間長對腦的發育不利,一次驚厥持續超過30分鐘,稱為癲癇持續狀態,容易造成癲癇後的腦損傷,可引起智力低下。抗癲癇藥物對小兒的智力的發育的影響很小,所以不必特別的顧慮藥物會引起智力低下。如果不用藥物的時候癲癇就會頻頻發作,會影響著小兒智力的發育。
癲癇小發作又稱輕微發作,不表現為肢體的強直或者陣攣性抽搐,表現為面肌抽搐、咀嚼吞嚥狀動作,有時伴有流口水、眼斜視,眼球震顫、轉動或上翻。異常肢體運動包括雙下肢像踏自行車樣的上下運動,四肢可表現為像游泳一樣的運動,有時還可以有短暫的肌張力低下,同時伴 有面色蒼白和雙眼上翻。有時還可以表現為各種自主神經功能紊亂,比如血壓、脈搏、呼吸頻率突然改變、呼吸暫停、全身鬆弛。微小發作早產兒比足月兒更多見,常常伴有嚴重的神經系統損傷,這種發作與正常新生兒的某些動作,比如吸吮或者吞嚥動作很難區分。這時可參考有沒有眼球異常運動判斷,比如有眼的異常運動,往往提示微小發作。如果能記錄微小發作的腦電圖,比如在發作的過程中記錄到腦電圖的癇樣放電,提示微小發作,有利於與正常新生兒鑑別。
新生兒癲癇的治療,首先一定要明確新生兒癲癇的病因,根據病因進行病因治療以及對症治療。許多新生兒癲癇的病因,比如低血鈣、低血糖、維生素B缺乏,給予相應的處理,比如給予補充鈣劑、提高血糖、補充維生素B6。消除病因以後常常不需要進行治療癲癇即可停止,一般不需要維持治療。而藥物撤 退綜合徵以及家族性的良性新生兒癲癇通常是自限性疾病,癲癇可在數日到數週內自行停止,發作時常用抗癲癇藥物。發作時常用藥物有苯巴比妥,一般的負荷量是15-20mg/kg,維持劑量是3-4mg/kg/d,可以控制大約1/3的癲癇發作,逐步加量至40mg/kg時可以控制絕大多數的癲癇發作。其它的藥物還有靜脈注射苯二氮卓類,比如地西泮、氯硝西泮、咪達唑侖都可以用於急性新生兒的發作。給予上述藥物控制癲癇發作控制以後,一般不需要維持治療,最多2周以後可以直接停掉。