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小兒急性腎小球腎炎簡稱為急性腎炎,是兒科常見免疫反應性腎小球疾病,多見於感染後。尤其是溶血性鏈球菌感染後,激活體內補體,造成免疫異常應答。主要表現為急性起病,水腫、血尿、高血壓或伴有蛋白尿,多數患者可隨感 染痊癒而愈,預後相對良好。但部分患兒可以在急性期出現高血壓腦病,急性腎功能不全或急性循環充血,危及生命。
急性腎小球腎炎治癒標準,主要根據臨床症狀和相關檢查而定。當患兒臨床症狀全部消失,血壓正常,血、尿檢查正常。以及無鏡下血尿,尿蛋白變為陰性,腎功能、補體恢復正常,屬於臨床治癒標準。但部分患兒除 鏡下血尿以外,無其他症狀時,不屬於治癒標準。
對於急性腎小球腎炎的飲食護理,因為急性腎小球腎炎的孩子有水腫,可以有高血壓,所以飲食要低鹽、限水。首先對於水的攝入,如果是嚴重的循環充血狀態,血壓又特別高,這時要比較嚴格的限水和限鈉。如果孩子尿量還可以,水的限制可以不用 過度嚴格。
小兒急性腎小球腎炎的休息是比較重要。在急性期一定要臥床休息,等待肉眼血尿消失,血壓降到正常,水腫明顯減輕,這時可以適當的下床活動,但是活動最好只有上廁所,其他時間大多還要在床上靜臥,使患兒得到休息治療。因為有些孩子休息後稍微好點,稍微活動後, 肉眼血尿又出現,所以休息相對比較重要。
小兒急性腎小球腎炎合併循環充血的時候,首先要給予孩子利尿的治療,因為水分在體內是排不出去,是比較危急的重症,所以要用比較強有力的利尿藥,一般靜脈給予呋塞米,快速的把尿液儘量排出 。
妊娠23-28周可進行糖耐量檢測。糖耐量檢測需注意前一日避免高糖飲食,晚8時後不可飲食,12時後不可飲水。早晨8時依次進行空腹血糖和糖耐量檢測,糖耐量檢測需在5分鐘內服下含75g葡萄糖的200ml糖水,然後分別於1小時、2小時各抽血一次。空腹、1小時、2小時血糖分別需控制於3.9-5.3mmol/L、4.4- 10.0mmol/L和4.4-8.5mmol/L,其中任何一項異常 ,均可診斷妊娠期糖尿病。
懷孕期間飲用糖水為妊娠期糖尿病篩查。因為妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒均會造成一定影響,所以糖尿病篩查為必要的產前檢查。妊娠23周以後可進行糖尿病篩查,篩查前1天禁止高糖飲食,前1天晚8時後禁飲水。
兒童腎小球腎炎是個比較嚴重的疾病。因為兒童腎小球腎炎的發病是比較急的疾病,所以叫急性的腎小球腎炎,表現為突然出現血尿,孩子血壓有時升得很快,可以突然升高>140/90mmHg,因為孩子大多數血壓平時是正常,突然升高,有些孩子可以伴有抽搐,臨床上叫高血壓腦病,所以兒童腎小球腎炎 是個比較重的疾病。
妊娠期空腹血糖正常值為3.3-5.3mmol/L。若空腹血糖<3.3mmol/L,提示孕婦營養欠佳,需補充營養。若妊娠23周前血糖>5.3mmol/L,需提前進行糖耐量檢測,以排除妊娠合併糖尿病,提前做出診斷,作為高危妊娠監測。妊娠合併糖尿病容易引起胎兒宮內缺氧導致胎兒胎死宮內、胎兒發育畸形導致流產、容易引發孕婦心血管系統或心臟疾病。