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37周前置胎盤剖宮產風險與胎盤附著面和前置胎盤類型有關。前置胎盤一般是指28周以後,胎盤位置低於胎先露部,附著在子宮下段,子宮下緣達到或覆蓋宮頸內口。按照胎盤下緣與宮頸內口關係,將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤 。完全性前置胎盤也叫中央性前置胎盤,胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。如果懷孕37周,前期沒有大量或反覆出血,胎盤位於子宮後壁,部分性或邊緣性前置胎盤,剖宮產風險比較小。如果前期反覆陰道流血已經導致孕婦貧血,胎盤位置位於前壁或完全性前置胎盤,除剖宮產風險之外,還有出血。因為前置胎盤剖宮產時,切口無法避開位於子宮前壁的胎盤,易損傷胎盤組織,出血較多。附著在子宮下段的胎盤組織不容易完全剝離,組織很薄、收縮力差,一旦剝離就會有出血,嚴重出血時不容易止血,甚至要切除子宮。胎盤位於子宮下段時,宮頸口陰道細菌容易上行性感染,且因為反覆出血可導致產婦抵抗力下降,產褥期容易發生盆腔感染,甚至全身感染。
子宮是有腔壁的厚肌性器官,呈前後略扁的倒置梨形狀。沒有懷孕時,子宮約重50-70g,長7-8cm,寬有4-5cm,厚2-3cm,容量約5mL。子宮分為子宮體以及子宮頸兩部分。子宮體較寬,位於子宮上部,頂部是子宮底,宮底兩側是子宮角,子宮體分為子宮前壁及子宮後壁。子宮頸位於子宮下部,呈圓柱狀。生育期間女性子宮體與子宮頸比例約為2:1。妊娠28周以後,胎盤位置低於胎先露部,附著於子宮下段,胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,稱為前置胎盤。按胎盤下緣與宮頸內口關係,將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。完全性前置胎盤也叫中央性前置胎盤,指胎盤完全覆蓋宮頸內口。由於子宮下段形成、宮頸管消失、宮頸擴張等因素,胎盤邊緣與宮頸內口關係常常隨著孕周不同時期而改變,因此在28周之前稱為胎盤前置狀態。前壁胎盤是胎盤位於子宮前壁或後壁,而不是宮頸口,屬於正常位置胎盤。如子宮位於後壁、前壁或宮底部、距宮頸>7cm,均屬於正常位置胎盤。
染色體的檢查在臨床上主要用於習慣性流產,瞭解病因的情況下可以做染色體的檢查,一旦染色體出現異常,可能在臨床上就會出現習慣性流產的相應症狀。在染色體檢查之前,要注意以下幾點事項:
胎盤前置和胎盤前壁不一樣,主要是受精卵著床的位置不同。受精卵在子宮體的前後壁或者側壁著床都是正常的著床位置。如果在孕28周之後胎盤仍然附著在子宮的下段,胎盤的下緣覆蓋、部分覆蓋,或者十分接近子宮內口,使得胎盤的位置低於胎兒的先露部 位,則稱作前置胎盤。前壁胎盤指的是受精卵著床於子宮體的前壁形成的前壁胎盤,這是正常的胎盤著床位置。
孕婦如果在孕12周發現前置胎盤的情況,可以定期觀察胎盤位置的變化。在生活當中注意不要劇烈的運動,不能性生活,避免腹部的受壓,定期做好產檢、孕檢,對於胎兒的生長不會帶來太大的危害。