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妊娠40周後,胎盤功能是逐漸下降的,42周時明顯下降,因此在孕41周以後,則應考慮終止妊娠,儘量避免發生過期妊娠,一旦妊娠過期則應終止。終止妊娠的方式應該根據胎兒的安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合考慮,選擇恰當的引產方式以及分娩方式。建議沒有剖宮產指徵的,儘量選擇陰道試產,這種病人可以促宮頸成熟後進行引產,引產常規常用催產素靜滴。如果胎頭已經銜接,還可以通過人工破膜以後,再進行縮宮素引產,這樣可以瞭解羊水的性狀。進入產程後,應加強胎心監測,及早發現胎兒窘迫並及時處理,過期妊娠常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時應做好相應準備,必要時請新生兒科醫生到場協助新生兒復甦。過期妊娠時胎盤功能減退,胎兒儲備能力低下,可以適當放寬剖宮產的指徵。
過期妊娠對胎兒是非常有害的,妊娠超過40周以上,胎盤功能逐漸減退,如果達到42周,胎盤功能非常迅速的下降,這時對胎兒的危害是非常大的。如果發現有危及胎兒生命的情況,需要立刻終止妊娠。如胎動明顯減少、胎心監護異常。過期妊娠合併羊水過少以及臍 動脈血流異常,這時就是終止妊娠的信號,而且必要時需要立即剖宮產。如果在產程中發現胎糞汙染,又伴有胎心異常時,短時間無法經陰道分娩者,需要及時進行剖宮產,終止妊娠。
坐骨神經痛是能夠貼膏藥的,貼膏藥有助於活血化瘀,有助於減輕疼痛,減輕炎症的滲出。膏藥如果不過敏,用奇正消痛貼或天和骨通貼膏,這些膏藥都有很好的緩解疼痛的作用,還可以應用氟比洛芬防過敏的膏藥。貼膏藥的作用,可以緩解局部炎症的滲出,避免化學物質刺激神經根產生的疼痛,而且能夠放鬆肌肉,從而緩解坐骨神經的疼痛。需要注意的是:
針灸是可以治療坐骨神經痛,而且針灸對坐骨神經痛症狀的緩解還是非常好。首先,要看引發坐骨神經痛的原因到底是什麼,其實最常見坐骨神經痛的原因是來自腰突,也就是腰部病變的問題,能夠導致坐骨神經痛,引發腰腿的症狀。其次,還有一部分人是由於梨狀肌對坐骨神經的卡壓,出現坐骨神經痛。不管是哪一種原因,其實針灸都有非常好的療效,通過治療腰,鬆懈梨狀肌、臀大肌、臀中肌這些部位,都能夠很好的改善症狀。
懷孕41周不屬於過期妊娠,臨床認為懷孕41-41周加6天屬於延期妊娠,而過期妊娠是指孕期達到42-42周以上者。過期妊娠圍產兒死亡率較高,當孕期達43周以後,圍產兒死亡率較之前可增加3倍以上,且隨著孕齡增加,胎盤可能會進一步老化,還會合併有羊水過少、胎兒宮內窘迫等危險。另外,隨著孕齡增加,巨大兒的發生率也進 一步增加,難產及剖宮產率也隨之增加。
對於孕婦輕度的坐骨神經痛,經過積極的保守治療可以自愈。孕婦坐骨神經痛大多是由於懷孕期間長期的坐位,或者因為腹部重量的增加造成腰部代償性的前突,從而引起椎間盤後突壓迫到脊神經根產生坐骨神經疼痛,考慮到懷孕的特殊時期,一般不給予藥物治療,大多采用物理治療。孕婦應該注意避免長期的久坐、久站,儘可能睡較硬的床,不要斜躺在沙發和床上看電視、玩手機。