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男性不育要與女方情況相結合。如果是女方問題,要到生殖中心或不孕不育專科進行評估,到底這種不育是怎麼來的,有些確實是由於女性自身的因素,即所謂的卵子沒辦法產生,這部分女性就很難懷孕。男性主要是精子情況,如果沒有精子確實很難懷孕。做進一步檢查,如果不孕來自特發性,即沒有Y染色體,或 者是Y染色體發生變異,不一定有精子;還有一個是Y染色體缺失,即Y染色體有但有一段缺失,而這一段是產生精子比較重要的染色體,如果缺失了也不能產生精子,這是特發性的,一般很難治療。如果不是特發而是後天引起的,像有一些患附睪炎引起輸精管堵塞,可以通過手術的方式將其接回;還可以通過顯微取精,或者穿刺取精把精子凍存,給女方取卵,通過輔助生育的方式還是可以懷孕的,但要明確具體病因再採取相應治療。
先兆流產的患者流幾天血存在個體差異,先兆流產流血的時間和病情嚴重程度以及治療效果有關。大多數女性服藥後3-7天流血會停止,也有個別先兆流產的孕婦會間斷性出血超過一個月。
先兆流產保胎成功率非常高,有些症狀輕微的先兆流產患者通過適當休息,禁止性生活甚至不服用保胎藥物症狀即可緩解。先兆流產患者存在個體差異,孕周不同,症狀輕重不同,所以保胎用藥方案也可不同,保胎成功率並無標準答案。
中醫認為男性的生殖功能是臟腑、氣血、經絡功能的有機協調的綜合表現。其中任何一個環節出現問題都會導致不育。臟腑中主要與腎、肝、脾、心有關,尤其與腎臟關係是最為密切。常見的病因有先天性的,如先天稟賦不足、生殖系統先天畸形。後天因素主要是房勞過度、情志失調、久病勞倦、飲食不節、毒邪侵襲。 主要的病機是腎陽虛衰、生精動力缺乏、腎陰不足、陰精虧虛、生化乏源、氣血兩虛、肝鬱氣滯、血脈瘀阻、疏洩失司、肝經溼熱、精室受擾、瘀血阻竅。西醫則認為是有多種因素導致的,主要分為睪丸因素、睪丸前因素、睪丸後因素、基本有發育異常、遺傳疾病、內分泌疾病、生殖系統感染、性功能障礙、理化因素、精神因素等,比較複雜。
流產分自然流產和人工流產,自然流產佔全部妊娠的10%-15%。先兆流產屬於自然流產,自然流產包括妊娠<12周的早期流產和12-28周的晚期流產。自然流產80%是早期流產,其中2/3為隱性流產,即生化妊娠。先兆流產最常發生在懷孕前3個月,最早可發生在停經30天左右。
不育症的中醫治療很有優勢。男性不育症的病因比較複雜,通常是多種病因共同引起的。但是臨床上有30%-40%的男性不育患者找不到明確的病因,故西醫找不到病因無從下手。一般來說,15%左右的夫婦不能夠受孕,50%是因為男性精子的因素導致。對於中醫藥治療,主要是以辨證論治為治療疾病的基本原則,具有充分的開放性和兼容性,經過幾千年的發展,在男性生殖領域,包括現代輔助生殖技術的干預當中均發揮著重要的作用。中醫通過辨證論治,調節全身機能,可以多靶點的提高整體水平,優勢主要在於少弱精、免疫性不育、非細菌性前列腺炎等功能性的炎症性或者代謝性病變,而對於染色體異常、睪丸、附睪的器質性病變,應該結合西醫進行診斷治療。