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妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中晚期特發性的疾病,發病率為0.15%-15.6%不等,具有明顯的地域和種族差異,比如智利,瑞典以及中國長江領域流域等地區發病率較高。發病時皮膚會出現瘙癢、黃疸、皮膚抓痕和膽汁淤積,幾乎所有的患者首發症狀都是無皮膚損傷的瘙癢, 而且瘙癢程度不一,持續性的白晝較輕、夜間加劇,手掌和腳掌是常見部位。瘙癢發生後的數日至數週之內,部分的患者出現黃疸,黃疸症狀一般比較輕。一般患者的情況相對比較好,個別的患者引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐等胃腸的症狀。妊娠期膽汁淤積症主要危及胎兒,造成胎兒、圍產兒的死亡率比較高。另外還可以導致流產、早產、胎兒窘迫、胎兒死亡,所以對於患有此病的孕產婦,需要加強妊娠期的管理和治療。
懷孕期間,有一些孕婦因為自身原因或者在孕期以後吃的比較多,會發生血糖升高,即妊娠期糖尿病。首先用飲食和運動來進行調整,大多數人通過飲食調整,再加上適當的運動,血糖都能夠很好的控制。1、控制飲食:總熱量要控制,根據每天的消耗,制定每天的攝入量。現在很多醫院都有營養科,或者在婦產科也專門開設了產科的營養門診,都可以讓幫助患者制定飲食的整體計劃。將總飲食計劃定好以後,儘量分餐,1天5-6餐,可能會減少血糖在某一個時段的明顯升高。儘量減少高熱量的飲食、空熱量食物,比如飲料、冰激凌儘量少吃;2、適當活動:對於正常的孕婦來講,每天30-40分鐘的中等強度的運動。3、藥物:如果從上述兩個角度都不能很好地控制血糖,要儘早在醫生的指導下用藥來控制血糖。
既然講到白帶異味兒,肯定要考慮什麼是正常的白帶。白帶由陰道黏膜、宮頸管以及子宮內膜分泌產生,正常白帶是白色糊狀或者蛋清樣的,沒有異味。白帶一旦出現異味,就屬於病理性白帶。妊娠以後的白帶量相對正常白帶量會增多,但它不會有異味,所以一旦出現異味,就 要考慮它是異常的。對於妊娠期白帶的異常,主要考慮妊娠合併細菌性陰道炎、妊娠合併假絲酵母菌性陰道病、妊娠合併滴蟲性陰道炎,還有一些混合性陰道炎。對於妊娠合併細菌性陰道炎,它表現為有腥臭味的白帶,可以給予甲硝唑的治療。對於外陰陰道假絲酵母菌性的陰道炎,可以針對它給予克黴唑的治療。還有滴蟲性陰道炎,也可以用甲硝唑來治療。如果出現膿性的白帶,應考慮查一下淋球菌,它也會引起黃色膿性的有異味的白帶,所以孕婦對於白帶有異味不能輕視。
妊娠期肝內膽汁淤積症的臨床表現主要有兩點:1、第一點就是瘙癢,它一般由肢體末端出現,逐漸向上延伸。瘙癢程度因人而異,有人可能病情重但瘙癢程度不重,有些人可能病情比較輕但瘙癢程度比較重,可能看到她的肢體有明顯的抓痕,甚至有破潰;2、再者黃疸一般出現在皮膚瘙癢出現後的1-4周,可以看到她的皮膚以及鞏膜發生了黃染,因為她的膽汁代謝有問題,可能影響到脂肪的吸收,有些人可能會伴隨著出現脂肪瀉。肝內膽汁淤積症一旦出現,是比較重視的。因為一旦出現這種情況,考慮到她表現為皮膚被膽汁侵蝕,可能她的胎盤都會被膽汁所堵塞,有可能會出現突發的胎死宮內。所以這種情況,也要提醒孕媽媽嚴格注意胎動,如果出現異常及時就醫,適時終止妊娠,不能在家等著。
沒有胎心又稱胎停育,胚胎停止發育,就是生長到一定時候不再生長,做檢查的時候表現沒有胎心。這種情況育齡女性發生率不在少數,有的人一次、兩次胎停育,甚至三次胎停育。胎停育原因較複雜,50%-60%是胚胎自身因素,就是胚胎質量較差,有可能是染色體問題、結構問題,存在優勝劣汰的可能,自己在早期就被自然淘汰,所以它就沒有胎 心;也可能與內環境,也就是媽媽的內分泌有關,比如媽媽有甲低或者甲亢等;或者可能與免疫因素有關,也較為常見,有時找不到其它原因,可能和媽媽的機體發生排斥,或者爸爸的精子問題都會有關係;還有可能為解剖學因素等。所以當出現胎停育之後,應到醫院就診檢查,協助尋找其相關原因。
中耳炎比較常見的症狀是耳朵內流膿,聽力下降,耳悶,有的會出現耳鳴等症狀。中耳炎引起的耳朵堵住是因為中耳內的分泌物阻塞所引起來的,可以進行耳道的清理工作,比如將耳道內的膿性分泌物或者耵聹等都清理乾淨。
經常遺精造成的危害,包括對於中樞神經系統,會造成注意力不集中、精神萎靡,或者會使身體疲乏、勞累。還會引起泌尿生殖系統的病變,如泌尿生殖系統的感染,或造成泌尿生殖系統的勃起功能障礙,如早洩等臨床表現。
孕婦懷孕後子宮逐漸增大,3個月後子宮從盆腔出來,進入到腹腔,因為子宮太大,盆腔裝不下,子宮周圍有很多韌帶,幫助固定子宮位置,隨著子宮增大,韌帶也會逐漸牽拉,下腹兩側偶爾會有牽拉疼痛,但這種牽拉疼痛比較輕,偶爾發生,而 且很快緩解。如果疼痛持續存在或者比較劇烈,造成很不適的感覺或者伴有其它不適症狀,比如陰道流血等,應該及時到醫院就診,看是不是有先兆流產的可能性。先兆流產往往伴有宮頸縮短、宮口擴張等,所以要在醫生檢查後才能確定是不是先兆流產,必要時還得用藥治療。如果不是這些原因,需要檢查是不是有腸道問題,比如吃的不合適、著涼、腸脹氣、腸絞痛等,也會出現腹痛。另外,泌尿繫結石也會出現腹痛,所以要排除內、外科疾病引起的腹痛。