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自然受孕指的是男女雙方通過性生活自然懷孕,人工受孕包括人工授精和試管嬰兒兩項技術。人工授精到現在已經有200多年的歷史,在世界範圍內各項調查研究結果都認為人工授精生育的孩子在智力、生長發育、人格、社會融入、生育能力等各方面與自然生育的孩子沒有明顯差別。第一例試管嬰兒技術是在1978年在英國獲得成功,距今已有40多年的歷史,每一例試管嬰兒成功後都要接受嚴格隨訪,目前許多文獻認為,總體而言在正常人群中採用IVF即試管嬰兒或其它輔助生殖技術所獲得的兒童,先天性和染色體畸變並沒有增高,人工受孕的孩子和自然受孕的孩子沒有不同。
目前做的取卵手術絕大部分是採用陰道超聲顯像檢測下的取卵手術,是一種安全、有效、相對簡單的取卵手術。手術一般較安全,但也可能會存在手術風險,如可能會損傷鄰近器官如腸管、輸尿管、膀胱,甚至是血管而引起繼發問題,如盆腔內出血。對於陰道壁或宮頸穿刺點少量出血,可以通過用紗布壓迫止血或鉗夾止血,必要時必須給予止血藥來止血,同時進行嚴密觀察,一般出血可以自行停止。如果發生大量不可控的內出血,需要急診住院手術治療。另外因為取卵手術是經過陰道操作,如果生殖器或者是盆腔存在炎症,取卵手術後就存在感染的風險,因此取卵手術後必要時要應用抗生素預防感染。
人工授精是指採用非性交的方式將精子送到女性生殖道中而使女性受孕的一種輔助生殖技術。人工授精需要的條件是女方至少有一條輸卵管是通暢,男方的精液不能太差,輕度異常的精子可以做人工授精,常是在女性的排卵期將 男性的精子在實驗室洗滌後注入女性宮腔內。試管嬰兒是將女性的卵子和男性的精子在實驗室受精,形成胚胎後再放入女性的子宮內,常常是女性輸卵管阻塞或男方重度少弱精、梗阻性無精,以及不明原因不孕,經過多次人工授精不懷孕後採用的該項技術。
輸卵管積水大多數因為分娩、流產、不潔性交,或不注意經期衛生,甚至有一些是因為婦科手術或其他器官手術導致,大多數是認為是炎症或病原菌感染引起。所以輸卵管一旦積水,輸卵管的功能就大打折扣,輸卵管其實不光是一條管道,還有推送卵 子的功能,精子、卵子要在輸卵管內結合,需要輸卵管做出很大的努力。所以一旦輸卵管出現積水,臨床上認為輸卵管通暢性就沒有保證,其次輸卵管功能可能也存在問題。這種情況下,如果只是一側積水,另外一側輸卵管是正常的情況下,可以嘗試在另外一側輸卵管通暢時,排卵的時候做人工授精;如果輸卵管兩側都積水,就不建議做人工授精,因為這種情況下做人工授精,不但不能增加懷孕幾率,更有可能增加宮外孕風險。
人工授精第一步是要監測自然卵泡生長,或有一些排卵不正常的患者,會用一些藥物來促進她排卵;第二步就是要監測卵泡生長的過程中卵泡長到多大,也就是大家關心的問題。一般會讓監測卵直徑18-20mm的時候,認為這個卵泡發育成熟。這個時候我們通過一些檢測手段,包括抽血、查尿、B超,來判斷排卵時間,然後確定人工授精時間。最後把男方取精進行精液處理,把優秀的精子挑選出來,用特殊管道輸送到女方生殖道,就可以完成人工授精。
很多患者做了輔助生殖技術,包括人工授精、試管嬰兒,都喜歡問醫生我是不是需要在家臥床幾個月,其實這是一種錯誤的觀點。人工授精後完全沒有必要臥床,從臨床來看,人工授精跟自然懷孕很接近。其實臥床對於患者並沒有起到任何保胎作用,往往還有很多壞處,比如長 期臥床可能會導致血液高凝、導致血栓形成;長期臥床的人可能會出現肌肉萎縮。曾經見過一個患者,臥床了有7-8個月,等到她生的時候,發現根本就沒有力氣生小孩,兩個腿已經瘦的連走路都無法進行。所以建議做完人工授精的患者正常生活,該做什麼做什麼,不需去改變生活習慣。