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過敏性紫癜的患者如果只有皮膚受累,可於兒科就診。兒科的醫生可能會先讓其去皮膚科就診。如果患兒出現腹痛或者腎臟受累,皮膚科醫生一般會讓患兒去腎臟科或者兒科。其實過敏性紫癜是多學科疾病,如果病人只存在皮膚受累或者其它症狀 比較輕的時候,大多數情況下可就診於醫皮膚科,因為皮膚症狀容易識別也足夠引起重視;如果患兒出現嚴重的腹部症狀,通常推薦去兒科就診。因為這時涉及用藥,而兒童的用藥比較特殊,並且涉及到禁食的時候要進行補液;如果患兒腎臟受累,嚴重的時候要進行腎臟穿刺或腎臟活檢,此時推薦去腎臟科就診;如果過敏性紫癜出現血液系統受累,需要鑑別診斷的時候,一般也會去血液科進行會診。
淋巴結腫大的原因有很多種,根據淋巴結腫大是侷限性的還是全身性的分為不同的類型,如果是侷限性的淋巴結腫大,可以是淋巴結結核、惡性腫瘤的淋巴結轉移,或者因為淋巴結引流區域的炎症所引起的淋巴結炎,還有淋巴結本身的急性炎症。
藥物過敏是皮膚科常見的疾病,藥物過敏是因為服用特殊的藥或者常見藥物以後產生對藥物的過敏反應。輕的時候只表現為皮膚的紅斑、凝血,可以出現蕁麻疹樣的表現,多形紅斑的表現。如果藥物對人體造成進一步損傷的時候,病人可以出現 肝臟、血液系統、腎臟的損傷。嚴重的時候可導致TEN,即中毒性表皮鬆解症,這個時候病人全身出現大面積的表皮鬆解、剝脫,也是藥疹最重的症狀。症狀輕的時候大多可於門診治療,比如停用可疑的藥物和與它結構類似的藥物,告訴病人以後類似的藥物也不可以服用。如果病人出現肝臟損傷、病情進一步發展,則需住院治療。藥疹如果沒有禁忌,首先應選用糖皮質激素,一定要早期給足量的糖皮質激素,必要的時候可以配合免疫球蛋白、血漿置換治療。
淋巴結腫大是症狀,淋巴結腫大原因有各種各樣,不能馬上吃藥。需要搞清楚淋巴結腫大是什麼原因引起。如果是單純性急性淋巴結炎、頜下淋巴結炎,由嗓子發炎引起,確實是細菌感染,可吃抗菌素,比如頭孢類、青黴素類藥物治療。如果淋巴結腫大不是典型急性感染引起,是結核引起結核性淋巴結炎,用抗菌素無效,要抗結核治療。抗結核治療時間非常長,要用四聯或三聯。淋巴結腫大並不是單純感染,可能是惡性腫瘤轉移或者其它部位血液病、淋巴瘤,所以用藥很複雜。
淋巴結腫大的原因非常地多,不同的原因所採取的治療措施也不相同。常見導致淋巴結腫大的原因包括各種各樣的感染,比如細菌感染,像鼠疫桿菌感染導致的淋巴結炎,也包括病毒性的感染,比如EB病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症,一些布氏桿菌病感染導致的布病,還有一些寄生蟲也可以感染導致淋巴結的腫大。
當淋巴結腫大到28×16mm的時候就意味著淋巴結有病變,可能是感染性疾病,比如細菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、真菌感染,也有可能是非感染性疾病,比如自身免疫性疾病、血液系統腫瘤以及實體臟器腫瘤,表現為淋巴結的轉移。
關於特應性皮炎保溼的問題,特應性皮炎的治療首先是保溼,因為特應性皮炎好發於嬰兒或兒童期,患兒的家屬對疾病的認識程度存在一定欠缺,大多數人覺得只需用藥即可。但其實特應性皮炎是皮膚屏障功能障礙性疾病,保溼相當重要,因此每天要給患兒使用保溼乳,並且一定要較厚的塗抹,不能只是薄薄的抹一層。