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嬰兒輪狀病毒性腹瀉又稱秋季腹瀉,由於輪狀病毒感染腸道,造成的腸道急性病毒性腸炎。臨床主要症狀是以腹瀉為主,表現為蛋花湯樣大便,水樣瀉,有時可帶少許黏液,大便無腥臭味,一天大便次數幾次到數十次,伴隨嘔吐、腹痛、發熱,部分嬰兒還可以伴隨呼吸道感染症狀,如感冒、流涕、咳嗽等。嬰兒輪狀病毒性腹瀉主要的危害,可出現脫水、電解質紊亂。嬰兒哭時有無眼淚的減少、有無眼窩深陷,皮膚彈性較差、較乾燥,尿量比平時減少等可判斷脫水症狀。電解質紊亂臨床較常見低鈉、低鉀、低鈣等,嚴重低鈉、低鈣可出現驚厥、抽搐發作。嬰兒輪狀病毒性腹瀉屬於自限性疾病,臨床無特效治療,病程可持續1周左右,如出現併發症、免疫力較差時,病程可延長。目前主要是對症治療,糾正電解質紊亂等。
寶寶拉肚子要從引發寶寶拉肚子的原因說起。比如因為細菌感染引起的腹瀉,可能用抗生素之後,應該3-5天可能就能緩解。但是也有一些病毒引起的,如輪狀病毒,因為沒有特效抗炎藥物對症緩解,可以給保護腸黏膜的益生菌,或者給電解質的補充,病程平均可能7-10天。當然每個人體質不一樣最後 結果也不一樣。還有消化功能的紊亂,出現腹瀉,可能就需要飲食調節,才能夠幫助狀態的緩解。所以小孩腹瀉除了跟引起腹瀉的原因有關,還有跟後期的護理有相當大的關係。有的護理比較好,可能緩解的比較快,有些護理的不好,症狀稍微緩解就放開飲食,可能很快出現消化道症狀的反覆。所以除了藥物,疾病以外,還有護理也是很重要的方面。
4個月兒童腹瀉可能有多方面原因,需明確是近期出現腹瀉,還是已經持續一段時間。如果腹瀉出現時間較長,可能是患兒年齡較小,本身消化吸收功能不好所致,表現為大便次數多。如果症狀一直持續存在,需觀察食慾是否正常、小便量、體重是否正常增長。如果上述情況均無異常,腹瀉可能是消化功能不完善導致,無需特殊處理。
腹瀉屬常見消化道症狀。痢疾既是一種疾病,又可作為腹瀉的一個病因。腹瀉不一定為痢疾,但痢疾桿菌感染可引起腹瀉。痢疾桿菌存在於痢疾患者及帶菌者糞便中,通過汙染手、水及食物進行傳播。桿菌具有較強侵襲性,侵入人體後可產生毒素,包括內毒素與外毒素。痢疾感染除腹瀉症狀外,還可伴全身症狀,如發熱、疲倦、精神欠佳、不思飲食等症狀。典型痢疾四大症狀包括腹痛、腹瀉、發熱、裡急後重,腹痛以左下腹痛為主,表現黏液或膿血便,發熱、疲倦為全身中毒症狀。
小兒腹瀉急性期中醫治療1-2周可恢復,慢性期需要依據小兒的整體狀況、治療方法綜合評估,難以明確具體時間,一般1-2個月會有明顯改善,小兒脾胃功能虛弱是先天性的,應樹立正確的育兒觀念,即便是治療後腹瀉症狀恢復,也需要長時間的調護脾胃功能,如採取推拿等措施增強體質,即 使在無病的情況下,也可以作為一種長期護理的手段,並不是出現腹瀉後來選擇用於治療。
小兒重度脫水的基礎補液量是150-180ml/kg.d,評估小兒的脫水狀態,分時間段、分步驟補液,依據病情程度調整補液速度,如重度脫水達到休克狀態,應快速補液,在前半小時按20ml/kg.h進行補液,休克糾正後,前8-10小時按10ml/kg,補充累積損失量,在接下來12-16小時緩慢補充,按5ml/kg補充繼續損傷量和生理需要量。
寶寶腹瀉又發燒,首先考慮為感染性腹瀉,一般消化不良,大部分發燒很少。像這類孩子不要在家裡觀望,一定要帶寶寶去醫院,要查大便常規,如果拉得比較厲害,還要做輪狀病毒的檢測,以上是大便檢查。還要查血,看血象高不高,因為腸道感染有細菌、病毒 ,特別是輪狀病毒感染,除了發燒,腹瀉外,常常伴有嘔吐、精神不好、煩躁、厭食,一般跟炎症有關。炎症分類型,比如腸炎或者痢疾,或輪狀病毒的感染,治療有一定的區別。所以發燒又腹瀉的孩子要重視,不要僅僅吃助消化的藥,或在家觀望,孩子精神不好,還在家自己吃藥。一定要到門診去就診,比如特別有拉的比較厲害,有脫水的表現,一定不能耽誤。