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人體被蚊蟲、螞蟻、馬蜂等蟄完以後怎麼處理,這是大家非常關心的問題。實際生活中,被螞蟻叮咬後,一般不會引起嚴重的後果。大家都知道螞蟻體內含有蟻酸,蟻酸是被叮咬後真正刺激人體的成分。蟻酸是一種酸性物質,所以被螞蟻叮咬以後,如果有條件,可以使用比如 肥皂水來進行局部擦拭,沒有肥皂水時可用清水沖洗,甚至可以使用酒精來進行局部消毒,可以防止傷口繼發感染,這是臨床最常用的處理方法。還有一種比較嚴重的情況會出現過敏現象,主要表現為局部反應,比如被叮咬部位有紅、腫、起皮疹等症狀,甚至周圍會起小紅點,嚴重的會造成全身過敏反應等,這個時候除了局部處理以外,最好吃一些抗過敏的藥物進行治療。抗過敏的藥物臨床使用得比較多的如撲爾敏、西替利嗪、開瑞坦等。螞蟻叮咬以後一般不會引起嚴重的過敏性反應,所以如果碰到全身性的炎症反應,要及時到醫院進行救治。
市面上的“瘦臉針”一般是指用肉毒毒素注射咬肌後,咬肌縮小,因其有良好的美容效果而被人們所熟知。然而肉毒毒素最早是在20世紀70年代由美國舊金山Smith-Kettlewell眼科研究所的AlanScott博士應用於眼科治療斜視的,隨後肉毒毒素被美國FDA正式批准用於斜視和眼瞼痙攣的治療。在此之後,肉毒毒素才逐漸在皮膚科、神經科、口腔科、耳鼻喉科等領域被廣泛使用。 肉毒毒素是由肉毒桿菌產生的神經毒素,可阻斷神經——肌肉接頭軸突末梢囊泡乙酰膽鹼的釋放,進而阻止乙酰膽鹼與肌膜上的N2型乙酰膽鹼受體結合,最終使肌肉一過性麻痺,減弱肌肉原有的力量,從而達到矯正眼位的目的。 肉毒素治療斜視非常安全,美國FDA批准肉毒毒素用於斜視治療已經有約30年曆史了,至今罕有嚴重併發症的報道。肉毒毒素用於治療斜視主要的副作用是上瞼下垂、垂直斜視、複視、乾眼、溢淚、結膜下出血、調節減弱、瞳孔散大等,但這大多可在數週內自行恢復。偶見球后出血和鞏膜穿孔等嚴重併發症,但主要和注射醫師的熟練程度和患者的配合程度有關。由於注射量較小,目前尚未見全身的副作用報道。 肉毒毒素注射眼肌大多是在眼肌電放大器引導下進行,採用非常細的單極針樣電極進行注射,基本不會留下眼結膜瘢痕或其他異常。當然,如果採用手術打開結膜在直視下注射眼肌則有可能形成結膜癜痕而影響外觀。 肉毒毒素治療斜視是否需要重複注射呢?因人而異,因病情而異。如果患者對肉毒毒素反應敏感且斜視度數較小,則一次注射的矯正概率比較大。但根據肉毒毒素的作用機制,不少斜視患者可能需要重複注射。 肉毒毒素的作用高峰是在注射後2~4周,到3~4個月後藥物作用基本消退,此時需根據眼位及眼球的運動情況判斷斜視是否已治癒,是否還需要重複注射。眼位是否完全穩定通常需要在注射後6個月以上才能判斷。 關於肉毒素治療能否代替手術治療的問題,目前尚無定論,部分微小角度斜視和嬰幼兒斜視可通過單純肉毒毒素注射獲得完全矯正,但大角度斜視多需要進行手術進一步矯正。比較肯定的是,肉毒毒素注射可以聯合手術治療矯正斜視。大多數學者認為,外展神經麻痺和甲狀腺相關的斜視可以在早期給予肉毒毒素注射治療,之後再行手術治療。對於共同性斜視手術後出現的過矯正或者欠矯均可通過肉毒毒素注射進行治療。因斜視的類型較多,具體的治療方式需要有經驗的眼科醫師進行綜合評估和選擇。 肉毒素注射之後在飲食方面亦無特殊禁忌。需要注的是預防眼部感染,勿使髒水進入眼內,避免游泳、眼部濃妝等問題。 月經期可以注射肉毒素,目前沒有證據顯示月經期會對肉毒毒素注射眼肌治療產生影響。雖然理論上月經期注射可能會增加結膜下出血的風險,但臨床上未見明顯差異。同時糖尿病和高血壓不是肉毒毒素注射眼肌的禁忌症,可以酌情注射。 絕對不可以外面買來肉毒素到醫院注射!首先,肉毒毒素是處方藥且零售藥店止銷售。其次,醫院按照毒性藥品嚴格管理肉毒毒素,正規醫院不會將其外售給個人。最後,肉毒毒素需要在2~8℃環境下進行冷藏,且配置後需要及時使用,或者在2~8℃冷藏至多4小時。因此,肉毒毒素僅能在正規醫院購買且由有資質的醫師進行注射。
所謂斜視,就是任何一隻眼睛的眼軸偏離正常位置的臨床現象。可能是因為雙眼的單視異常或者是控制眼球運動的神經肌肉異常,或者是各種機械性限制以後引起的。 斜視的分類比較複雜,如果按照融合狀態分類,分為隱斜和顯斜。如果按照眼球運動及不同注視位置眼位偏斜的變化,可以分為共同性斜視和非共同性斜視,而後者又分為麻痺性斜視和限制性斜視。如果按照注視眼的分類,有交替性斜視和單眼性斜視。如果根據眼位偏斜方向分類,有水平斜視、垂直斜視等等。 不管哪一種分類,如果發現眼睛出現明顯的斜視,都要趕緊到醫院裡進行眼科常規檢查,斜視專科檢查,包括眼球運動功能檢查以及雙眼視功能檢查。同視機檢查,一般共同性的斜視,考慮矯正屈光不正,然後再手術治療。如果是非共同性的斜視,通常考慮要查找原因,針對病因治療,但病情穩定以後六個月以上,如果斜視還明顯,再考慮手術治療。
兒童出現斜視以後,需要到醫院裡眼科斜視專科就診,初步判斷斜視的類型,才能決定是否需要手術治療。 如果是嬰兒期先天性的內斜視,通常需要手術治療,手術時機為18到24月齡。如果有單眼弱視,需要先進行治療至雙眼視力平衡。 如果是共同性的內斜視,大多與調節因素有關。其中,屈光性調節性內斜視,通常考慮用眼鏡矯正屈光,不需要手術矯正;如果是非調節性的內斜視,考慮如有弱視的患者,首先要治療弱視,等雙眼視力平衡以後,再及時手術矯正眼位。 對於外斜視,不管是間歇性的外斜視,還是恆定性的外斜視,要醫學驗光,佩戴合適眼鏡後根據斜視程度通常考慮以手術治療為主。一般提倡早期手術,不能因為要進行集合訓練,而延誤手術時機。 如果發現兒童出現非共同性的斜視,比如先天性的麻痺性的斜視,如果明確診斷以後,建議儘早手術治療。如果是後天性的麻痺性斜視,建議還是針對病因治療,等病情穩定六個月以後,如果還有斜視者,再考慮手術治療。
出現斜視以後,首先要到正規醫院眼科裡進行眼科常規檢查,以及斜視的專科檢查,明確導致斜視的原因。通常需要進行遮蓋去遮蓋試驗,交替遮蓋試驗以及同視機檢查。如果是麻痺性斜視,要檢查是否存在上瞼下垂,瞼裂異常,以及代償頭位等。以及到神經內科檢查除外神經科疾病引起的斜視。 如果是共同性的斜視,一般可能與屈光,調節因素有一定的關係,所以選擇非手術方式,以及手術方式治療。比如,輕度的隱斜視可以不用處理,如果出現明顯的視疲勞和雙眼視功能減退的,可以考慮用三稜鏡矯正;對於完全矯正遠視,仍然有視疲勞,而且斜視度大於12度以上,可以考慮手術治療。比如,屈光性的調節性斜視,考慮採用麻痺睫狀肌以後完全矯正治療。非屈光性調節性內斜,考慮手術治療,通常做內直肌後徙術,能夠收到滿意的療效。 如果是非共同性的斜視,臨床上比較常見的是麻痺性斜視,需要查找導致原因,可能需要神經內科會診,針對病因治療,等病情穩定以後,如果斜視還是很明顯,再考慮手術治療。
雙眼的融合機制去除以後,發現眼位出現偏斜,這種現象就稱為斜視。包括隱斜視和顯性斜視。 臨床上隱斜視比較常見,比如內隱斜,可能會出現視疲勞的表現,發現用眼過度以後都會出現眼睛痛,眼睛紅,頭痛等症狀,經過休息以後,症狀又能夠好轉甚至消失;有時還會出現複視的現象。 根據發病的機制,斜視分為共同性斜視和非共同性斜視。共同性斜視可能與調節、屈光有關係,所以很多患者可能還伴有一定的屈光不正。如果是兒童,有可能會出現弱視,通常需要到醫院裡散瞳醫學驗光,然後進行屈光不正的矯正,弱視治療,再考慮手術。非共同性的斜視,包括限制性的斜視和麻痺性的斜視,出現症狀,除原發疾病的表現,還可能會發現有代償頭位,兩側面頰肌不對稱,而且有明顯的複視現象。 所以,如果發現患者出現斜視的現象,最好還是及時到醫院裡進行常規檢查,明確病因以後,再及時治療。