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異位性皮炎經常被誤認為是過敏,所以病人經常被要求忌食。其實這是一種錯誤的概念,特應性皮炎患者的食物過敏最容易在2歲以前被發現。這時患兒的消化系統並不成熟,所以進食後可能會出現一過性的食物過敏反應。但其實2歲以後大部分幼兒對食物不易 發生過敏,比如在中國,2歲以後的幼兒過敏的食物最多的是堅果類。而2歲之前則有一部分幼兒會出現對牛奶、雞蛋過敏。而且有一部分小孩子在食用牛奶、雞蛋後症狀也確實會加重。因此在2歲以前的幼兒要根據過敏原檢查的結果選擇飲食,比如有的病人喝牛奶以後或吃雞蛋以後明顯出現皮損加重或瘙癢加重。此時則可以進行食物激發試驗,讓病人進食後觀察其進展情況。如果確實是每一次吃同樣的食物症狀都會加重,則患者可能存在食物過敏,但患者不一定終生均對這類食物過敏。比如對牛奶、雞蛋過敏的患兒可能2歲以後對牛奶、雞蛋不一定過敏,所以食物過敏不一定終身不變。因此,早期時即2歲以前的患兒進食要特別小心,所以要在醫生的指導下調整食物。避免盲目忌口,也就是避免什麼東西都不給患兒食用。可以嘗試著進食,而對於明確是過敏的食物則避免食用,對於其它的食物則並不主張忌口。因為忌口對幼兒的成長髮育影響特別大,在臨床上看到很多因為忌口導致的幼兒發育不良。
如果是特應性皮炎的患者,存在明確的特異性病史,則可能會表現為食物過敏,還有過敏性鼻炎、哮喘,或患者存在家族史,如父母或兄弟姐妹存在過敏史。一般特應性皮炎患者的皮膚會反覆發作炎症,且呈慢性期改變。比如診斷標準定義為存在6個月以上的慢性複發性皮膚炎症症狀,即可確診為特應性皮炎。而有很大一部分溼疹的原因可能是特應性皮炎,所以溼疹是比較籠統的診斷標準。如果是存在溼疹的病人,則需詳細地詢問其病史,判斷患者是否存在過敏性體質。特應性皮炎可能會導致患者出現過敏性疾病,如出現過敏性鼻炎、過敏性哮喘等系統過敏性疾病。如果早期的特應性皮炎及時進行干預,則可以減少過敏性鼻炎、過敏性哮喘的發病幾率。對於特應性皮炎的患者,最重要的是保溼劑治療,這也是特應性皮炎的基礎治療。其實國外也有很明確的報道,歐洲和美國、日本都有相應的報道,具有過敏性遺傳背景的小孩子出生以後,做好保溼可以明顯的減少過敏性鼻炎、過敏性哮喘的發生幾率。而且這種幾率還可以減少很多,美國的數據表明可以下降一半,一半的出生即具有過敏性體質、家族史的嬰兒,如果理想的應用保溼劑,則其發病率可以減少一半,而日本的數據則表明可以下降30%。
皮膚上長小肉疙瘩稱為皮贅,還有一部分叫尋常疣或者是絲狀疣,都是尋常疣的一種。小肉疙瘩一般在脖子,皮膚比較鬆軟的地方,有時比較鼓,叫做絲狀疣。此外還容易長到腋下,大腿根等部位。一般都長在稍微胖一點,出油,通風不好的地方。出汗、出油和這種溫度的情 況下特別適合病毒生長,所以會長出小肉疙瘩,學名叫做尋常疣,有人長成絲狀叫絲狀疣。因為是病毒感染,所以如果不去掉會越長越多,有傳染性。小肉疙瘩的去除非常簡單,做冷凍治療即可。患者應該首先讓醫生判斷出來是不是尋常疣,如果是尋常疣做冷凍治療就可以,不會留瘢痕。
手指上長繭樣的疙瘩,多半是尋常疣長到手指的地方,因為手指、手掌、腳底下角質層比較厚,皮膚比較堅硬,疙瘩不會長成絲狀,也長不成尖頂狀,有角質層壓著,就長出來皮下非常硬的疙瘩。
風寒其實被稱為寒冷性蕁麻疹,蕁麻疹的發生是由於肥大細胞所引起,而肥大細胞會感受外界刺激,如溫度刺激甚至光線刺激也有關係,比如日光性蕁麻疹。因溫度刺激局部肥大細胞而引起的蕁麻疹被稱為寒冷性蕁麻疹。寒冷性蕁麻疹一般是皮膚接觸寒 冷部位引起的蕁麻疹。如冬天時騎單車,皮膚露在外面接觸冷風時局部出現的蕁麻疹,即為寒冷性蕁麻疹。
腋下長小肉粒多半是尋常疣,是病毒感染,長得特別長根的地方又特別細,可以剪掉,剪掉的時候會出血,小肉揪長起來以後血管也跟著在裡面長起來了。如果蒂就是根的地方不是很細,不建議剪掉,可以做冷凍治療,尤其是多發的剪掉了以後會出血,不是從根剪掉還會長起來。如果是孤立的根特別細 ,可以剪刀剪掉,剪掉以後一定要注意消毒,這個地方有血管,最好的方法還做冷凍,儘量到專科醫院找醫生判斷是該剪掉還是做冷凍。
寒冷性蕁麻疹屬於誘導性蕁麻疹,誘導性蕁麻疹是有原因誘發的蕁麻疹,治療1-3個月並不一定會痊癒,患者需要避免誘發因素,如騎單車暴露在外面的地方會出現皮疹。所以患者要注意防護,避免讓皮膚暴露在寒冷環境裡面。
對於急性蕁麻疹的過敏因素,如食物過敏、藥物過敏或感染等都可以引起急性蕁麻疹。引起急性蕁麻疹的原因和慢性蕁麻疹並不相同,而慢性蕁麻疹與自身免疫相關,其為自身免疫性蕁麻疹。如果涉及到哺乳期用藥的問題,包括餵奶的問題, 通常建議哺乳期時治療蕁麻疹時最重要的藥物是抗組胺藥物,抗組胺藥物則會經過母乳進入到嬰幼兒體內。因此如果是症狀十分嚴重的患者,則需進行藥物治療。並且因為需要哺乳,因此需選擇服用相對安全的抗組胺藥物,而目前認為最為安全的是氯雷他定和西替利嗪。哺乳的時間和服藥時間要隔3個小時以上,如果服藥後3個小時哺乳的風險會比較大,但並不是嚴格的禁止哺乳,對於這種情況需要在醫生的判斷下服藥。並且引起蕁麻疹的原因可能與哺乳有關,如果是急性蕁麻疹的患者,可能幾天不餵奶的問題不大,但若為慢性蕁麻症則需要判斷是否需要進行哺乳。
手疣是發生在手部的尋常疣,尋常疣是人乳頭瘤病毒感染。人乳頭瘤病毒的宿主細胞是表皮細胞,全身皮膚任何一個部位都可以被感染,發生在手部叫手部尋常疣,說明在感染之前手部的皮膚有破損,比如抓破、碰破,因為皮膚是人體最外面器官是屏障,破了病毒才能感染,破了以後病毒感染到表皮細胞,局 部病毒在表皮細胞裡複製,而導致細胞增殖出現手疣。治療就是局部治療為主,冷凍、激光、電燒都可以,必要的時候可以做光動力或者外用藥,像肉毒素都是可以用的。
膽鹼性蕁麻疹與寒冷性蕁麻疹相同,均屬於誘導性蕁麻疹,並且目前尚無法治癒。引起膽鹼性蕁麻疹的原因與寒冷性蕁麻疹相同,主要是運動、出汗、情緒壓力等原因。涉及到乙酰膽鹼釋放以後引起的蕁麻疹,目前無法治癒、根治,但可以通過藥物進行控制,如利用抗組胺藥物進行控制,也可以進行預防性治療。
所有的皮膚病患者都要注意休息,皮膚是很重要的免疫器官,免疫器官受到神經、精神的調控非常明顯,因此皮膚病的患者都要注意休息。比較常見的痤瘡、青春痘患者,如果熬夜、休息不好,明顯會加重痤瘡發生。蕁麻疹也是如此,如果情 緒壓力果大,會引起皮膚病。所以休息對皮膚病的患者非常有意義。