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上左髂骨軟骨肉瘤不準確,應稱之為髂骨骨軟骨瘤。由於骨軟骨瘤放療、化療無效,手術是它唯一有效的治療方式。髂骨骨軟骨瘤屬於低度惡性腫瘤,很少發生轉移。因此手術主要方式是腫瘤根治性切除,再進行大塊植骨或假體置換。隨著醫療技術水平發展,目 前可以在術前進行假體3D打印設計,從而使患者術後能夠獲得比較滿意的功能,在保證腫瘤學效果前提條件下,可以獲得令人滿意的功能學效果,實現比較完美的平衡。因此,髂骨骨軟骨瘤治療關鍵在於腫瘤根治性切除。
骨轉移是腫瘤常見的轉移途徑之一,脊柱、四肢及關節連接處尤其容易發生骨轉移。癌症患者一旦出現骨轉移,可能會有以下的一些表現:1、患者首先會有轉移部位局部的疼痛、麻木或者放射性、放電樣的疼痛,常見的骨轉移部位中,下肢骨比上肢骨發生骨轉移的幾率更高;2、部分患者出現骨轉移之後會 出現肢體功能活動的受限,或者出現壓縮性、病理性的骨折,影響肢體的功能,導致患者出現行走困難或者跛行等表現,需要進一步行全身的骨顯像檢查或者局部的核磁共振檢查,以進一步進行排查;3、通常骨轉移可以分為溶骨性骨轉移和成骨性骨轉移,溶骨性骨轉移更容易引起類似骨質疏鬆的相關症狀,導致骨質變脆或者疏鬆,進而引起壓縮性的骨折,成骨性骨轉移更容易引起局部關節的僵硬、活動受限等表現。
放射治療是一種局部治療,不能改變患者的生存期,只能作為晚期軟骨肉瘤患者的姑息治療。若腫瘤壓迫氣管或血管,導致呼吸困難,通過局部放射治療可以縮小腫瘤,改善生活質量;若腫瘤發生骨轉移或侵犯骨骼引起骨痛,通過放射治療可以減輕疼痛,減少止痛藥的使用,提高患者的生活 質量。因此,軟骨肉瘤晚期放療是否有效需要根據患者的要求而定。
骨轉移癌的病人,發現以後就是晚期,其生存期需判斷癌症是原發或轉移。如果是原發,生存時間比較長,部分病人經過治療,存活10年甚至20年;如果是轉移的癌症,需具體情況具體分析。如乳腺癌的病人,生存期比較長。在治療過程中,單發灶的乳腺癌骨轉移病人,經過手術、術後化療、術 後生物治療、術後激素治療,病人還能活3-5年甚至10年,狀況較好的病人甚至活到20年。如腎癌、甲狀腺癌,病人骨轉移以後,都有較高的生存期,肝癌、胰腺癌、膽管癌骨轉移以後,生存期比較短。
軟骨肉瘤為惡性腫瘤,可分為原發性軟骨肉瘤和繼發性軟骨肉瘤,對於周圍組織均具有侵襲和破壞能力,與正常組織界限模糊。軟骨肉瘤的復發幾率非常高,並且容易發生骨骼和臟器的轉移,多通過血液循環發生轉移。當軟骨肉瘤轉移至頸椎、胸椎等重要骨骼或者轉移至肝、肺、腎等重要臟器,嚴重者可導致 患者死亡。因此,一旦確診為軟骨肉瘤,需立即就醫診治。
間充質軟骨肉瘤源於軟骨細胞,因其形態與間充質細胞類似,因此稱為間充質軟骨肉瘤。間充質軟骨肉瘤非常罕見,其中1/3發生於骨外軟組織,2/3發生於骨內,多見於兒童和青年,好發部位為頜骨、脊柱和肋骨,主要症狀為腫瘤所在部位疼痛,易通過血液循環發生轉移。間充質軟骨肉瘤的治療主要以手術切除為 主,放化療為輔,此外還可使用分子靶向藥物治療。
反分化軟骨肉瘤又稱為去分化軟骨肉瘤,多見於50歲以上的人群。反分化軟骨肉瘤屬於惡性程度較高的腫瘤,具有很強的局部侵襲破壞力,轉移率高達90%,並且轉移患者的兩年死亡率較高。其中肺是最常見的轉移部位,五年生存率僅為10%。反分化軟骨肉瘤的治療以手術切除為主,放化療治療為輔,當患者常規化療無效,可 以考慮使用分子靶向藥物治療。
迄今為止,間充質軟骨肉瘤的確切病因尚未明確。目前多認為腫瘤發生與基因突變密切相關,間充質軟骨肉瘤即在此基礎上發展而來。但對於具體的發病機理尚不清楚,因此對於間充質軟骨肉瘤無肯定有效的預防措施。對於良性軟骨瘤和良性骨軟骨瘤的患者,建議避免接受輻射,使腫瘤惡變。 除此之外,患者需要平衡飲食,增強體質,積極預防腫瘤發生。
骨轉移瘤介入治療後,臨床醫生要觀察患者是否有疼痛和感染出現,以及患者是否有疼痛性休克,有明顯的出血。若骨轉移瘤介入治療後穿刺點有滲血,根據滲血嚴重程度,需要做相應的處理;栓塞後大量的肌肉組織缺血,會產生疼痛和壞死,也會大量產熱,應加以注意;
間充質軟骨肉瘤的病因與發病機理目前尚未明確,現代醫學理論認為,間充質軟骨肉瘤的發生與基因突變密切相關。人體受到物理、化學或者生物的某些影響發生基因突變,並在此基礎上發展成為間充質軟骨肉瘤。對於繼發性間充質軟骨肉瘤,多認為由良性腫瘤受到輻射發生惡變而產生。因此,對於良 性軟骨瘤或者骨軟骨瘤患者,建議避免接觸輻射嚴重的場所。