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鼻子流鼻血通常是由於鼻腔黏膜比較乾燥,毛細血管或小動脈、小靜脈破裂出血。常見於鼻中隔前下方黎氏區小血管網出血,也常見於中鼻道及下鼻道頂端的毛細血管出血,出現上述情況應及時到正規的醫院耳鼻喉科就診。同時也常見於全身性的血液性的疾病,應及時到醫院檢 查血常規及凝血功能。臨床中鼻出血的病人較常見,特別是在急診,一般鼻出血的病人來就診,首先應給病人量血壓,測生命體徵,血壓偏高,也可能引起出血。詢問病人的基礎疾病,是否有高血壓病史、腎病病史以及凝血功能方面的疾病等等。如果排除了基本疾病,需立即鼻內鏡下探查止血,放麻藥後就各個腔隙探查病人的出血點位置。如果部分病人的出血點比較明顯,位置比較明確,可以在微波下電凝止血;如果鼻內鏡下止血還是不行,患者比較彌慢性出血,可以先嚐試明膠海綿下止血或膨脹海綿止血,這都是比較好的辦法。
鹽酸氯丙嗪片是傳統的第一代抗精神病藥,叫多巴胺受體阻滯劑或多巴胺拮抗劑,其作用就是用於治療精神分裂症以及精神分裂症譜系相關精神障礙。用於治療此類疾病的陽性症狀也就是臨床中常常見到的幻覺、妄想,比如患者有幻聽,聽到別人聽不到的聲音;或者有妄想,無端地堅信別人會害他、議論他,這叫陽性症狀。氯丙嗪還可以治療精神分裂症這樣一群重性精神疾病行為紊亂,可以改善行為紊亂,但是氯丙嗪在臨床中對於精神分裂症這一類疾病的陰性症狀治療效果有限。除了用於治療精神疾病,這類藥物還有一個臨床應用就是會用於作為止吐、鎮吐劑來達到止吐的治療效果,在臨床上可以用於各種原因導致的止吐。當局部治療效果有限的時候,就會用氯丙嗪來止吐。氯丙嗪也會用於治療頑固性呃逆。總的來說,氯丙嗪是作為一類傳統老的抗精神病藥物,在臨床中由於新一代抗精神病藥具有更好的安全性的問題,因此氯丙嗪這樣的藥物已經越來越少地被臨床醫生選擇和應用。當患者具有精神疾病,尤其是精神分裂症時首選的包括各種疾病的治療指南上,都會首選新型抗精神病藥物來進行系統規範化治療。
鼻子出血在臨床上很常見,發病原因大體上分為兩種,一種是全身性疾病,比如血液病中白血病、血小板減少,都可以導致鼻子出血,這種查個血常規,詢問病史,有沒有全身性疾病,比如有些肝臟疾病,肝硬化,凝血機制有問題也可以導致出血,還有腎病,比如尿毒症的病人也可以導致血小板低,血小板下降也可以導致鼻子出血,這是有關血液方面的疾病。還有就是發熱疾病,比如小孩發高燒可以導致鼻出血,造成黏膜充血腫,血管破了也可以造成出血;高血壓、心臟病等等也可以導致鼻出血,這是一些全身性疾病。臨床更多見的是鼻腔疾病導致鼻出血,鼻腔疾病,一個是鼻中隔偏曲,正常情況下鼻中隔多少有點偏曲,但有些比較重,可能有棘突,黏膜薄,空氣進去以後可以刺激黏膜造成損傷,導致黏膜破損、出血,這比較多見。還有就是外傷,比如車禍撞了鼻子或者打球碰了鼻子,都可以造成外傷,首發症狀就是鼻出血,所以外傷可以導致鼻出血。
心慌氣短、胸悶無力,首先要知道是何原因引起,主要分為功能性和器質性原因。針對功能性心慌氣短,是因為情緒緊張、心理因素造成心慌氣短、胸悶、四肢無力,主要是進行心理疏導,或保證充分的睡眠休息,症狀可以得到很好的緩解。針 對器質性心慌氣短,要及時就醫。心慌氣短、胸悶比較輕微的患者,可以通過在家口服用藥,如老年病人自己知道平時的老毛病,服用藥物就可以緩解,可以在家用藥以後進行觀察。如有新發症狀,而且會逐漸嚴重,要及時來醫院就診。
年輕人和兒童中大部分鼻出血位置在鼻中隔,鼻中隔出血最常見的原因是摳鼻子摳出來。有時患者會說自己沒摳鼻子,出血時每次都在後半夜,雖然出血時沒有摳鼻子,但患者往往已經把鼻子摳破了,所以到了後半夜血管擴張鬆弛,這時鼻子就會出血了,尤其兒童常見。因此對年輕人的鼻子出血,兒 童的鼻子出血,首先要避免的是摳鼻子,經常做鼻子裡邊沖洗滴油,使其保持溼潤。由於大部分出血都是在鼻中隔上,所以最需要做的是做鼻中隔按壓。方法是通過側面向中間按住,不能按的太低,也不能按的太高,按住十幾分鍾,每次出血,就按內側,一般十幾分鍾以後大部分都能止血。除此以外,額頭上面涼敷冷敷,稍微低一點頭都可以,不要往鼻子裡塞東西。如果盲目塞東西,塞的不好反而可能把裡面撐的更破,血止不住,說明出血部位比較深,這時沒有辦法自己止血,因此要到醫院進行治療。中老年人出血,除了很大一部分是由於摳鼻子摳造成以外,還有一部分是因為血管硬化造成動脈破裂或靜脈破裂而出血。鼻腔裡邊的血管非常豐富,出血沒有辦法自行止血,因此需要到醫院進行處理。到醫院做鼻腔填塞、做燒灼,甚至在內窺鏡下進行止血。但是對中老年人來說,在止血以前最重要的是控制好血壓,血壓高是造成老年人鼻子出血的最常見原因。
雙相障礙的高發人群一般多見於以下五個方面:1、家屬中患過此類疾病的,這是一個高發因素;2、有些青少年以抑鬱發作為首發疾病,有30%-40%的可能會轉為雙相情感障礙;3、有酗酒或者藥物依賴、藥物使用這種情況的人群,發生雙相障礙的可能性也比較高;4、經歷高頻率的負性刺激事件的時候,發生雙相情感障礙的可能性也比較高,比如經歷嚴重的自然災害或者嚴重的身體疾病;5、有些兒童、青少年小時候可能被診斷為孤獨症譜系障礙或者多動症,在青少年時期可能會出現雙相情感障礙的一些表現。
鼻腔裡面疼有結痂、出血,首先需考慮慢性萎縮性鼻炎或乾燥性鼻炎的可能性。由於鼻腔黏膜不夠溼潤,可表現為黏膜表面粗糙、糜爛、幹痂形成、出血等表現,造成上述症狀的主要原因,可能與空氣乾燥、自身體質、經常食用辛辣刺激性食物、習慣性摳鼻等有關,由這些因素造成局部黏膜出血、形成結痂,反覆遷延不愈。需要經過專科醫生檢查才能明確引起此類症狀的原因。
鼻涕帶血是臨床常見症狀,分偶爾一次或者一段時間。偶爾一次可以觀察不用著急,偶爾一次可能鼻腔黏膜小的破裂引起。如果一段時間反覆出現鼻涕帶血,一定要到醫院進行治療。鼻涕帶血分兩種情況:1、急性,即以前沒有最近出現,由感冒以後引起,可能是鼻炎、急性鼻竇炎造成鼻腔黏膜水腫、炎症出血;2、一段時間反反覆覆的出現鼻涕帶血,要去醫院做一系列檢查,鼻內鏡、CT,甚至核磁,這樣來發現出血的點,主要是鼻涕帶血來自於哪裡。有慢性鼻竇炎可以鼻涕帶血,鼻咽部腫物可以引起鼻涕帶血,真菌性的鼻竇炎也可以引起鼻涕帶血,鼻腔異物也可以引起鼻涕帶血,還有一些免疫性疾病,所以對於鼻涕帶血這種情況應該引起重視,找出病因進行進一步治療。
雙相障礙疾病有一個特點,它是一種發作性的疾病,也就是當不治療的時候,情緒在波動的時候也會趨於平穩;但是如果不治療,會反覆得出現。治療的目標和目的就是讓復發減少,每一次症狀的復發都會影響患者的社會功能,通過治療來減少復發 ,讓患者在社會上有很好的社會適應能力。雙相情感障礙醫學上通常是說能不能控制復發,不能絕對的說能不能被治癒。通常患者所關心的問題就是症狀控制好後不吃藥是否可以,醫生會告知如果停藥之後可能會出現什麼情況,比如第一是容易復發;第二是復發以後可能會增加經濟負擔,不建議停藥。有些研究表明,雙相情感障礙的患者如果堅持服藥,有70%的人不復發;如果沒有堅持服藥,一年之後觀察發現,至少有30%的人沒有復發。比率相差比較大,這是一種概率性事件,並不絕對地說吃藥能不能治好雙相情感障礙。