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睡眠呼吸暫停綜合徵包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵,肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的最常見的原因。肥胖患者咽腔內部有較多脂肪沉積,包括咽側壁、上顎、舌體脂肪沉積,會導致咽腔狹窄。此類患者夜間睡覺時肌肉鬆弛,出現氣道塌陷,從而發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。
肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵最常見的原因之一,治療方法是減肥。減肥需要系統進行,如調整生活、飲食習慣,定期運動,並且需要維持較長時間,不建議應用藥物減肥。
單純存在肥胖因素的睡眠呼吸暫停綜合徵,可能減肥是最關鍵、最重要的治療方法,患者可治癒。但需要強調,建議在減肥同時還需要進行呼吸機相關治療。如應用呼吸機治療同時進行減肥,當有效減輕體重後有可能無需再應用呼吸機,這時也稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵被治癒。
心電圖檢查是常規體檢中必不可少的一項檢查,會有部分患者在心電圖檢查的過程中發現存在電軸左偏,這時看到心電軸成為電軸左偏的圖形。如果接診到這類患者,首先要明確這是生理性還是病理性,因為很多電軸左偏的患者,天生心電圖是這樣的形態,心電圖是心電綜合向量的投影 。但是還有部分患者,電軸左偏是由於左心繫統增大引起。最常見的為高血壓的患者,因為心臟負荷較重,左心繫統往往會出現增大的情況,如果左心繫統增大,心電圖會表現為電軸左偏,應明確是否電流左偏會有左心繫統增大,建議患者進一步進行心臟超聲的檢查。
夜間睡眠呼吸暫停綜合徵患者存在發作性,即反覆打鼾、呼吸暫停,然後再重複。睡眠呼吸暫停綜合徵通常分為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵,根據不同病因採取不同治療方法。阻塞性睡眠呼吸暫停最常見原因是肥胖,減肥是較重要的治療手段。另外,下頜後縮、扁桃體和腺樣體肥大患者通過口腔科和耳鼻喉科相關治療也可以解決。
大部分的胸悶氣短與心臟無關,只有少部分患者胸悶氣短真正是心源性原因。胸悶氣短是否與心臟相關,首先要看胸悶氣短的誘因,是否與活動有相關性,如果典型的心臟病患者,胸悶氣短經常是由活動時誘發,在活動時心臟供血增加,需要給心臟更充分的供血來維持活動。當冠狀動脈 有狹窄、病變時,如果供血不能及時供給,就會出現胸悶氣短的情況。如果停止活動,晚上休息,胸悶氣短因此而緩解,這也是冠心病的典型的胸悶氣短的相關症狀。
小腿浮腫會由多種疾病導致,最常見的原因為靜脈迴流障礙,當靜脈迴流出現障礙時,靜脈血會在小腿周圍的組織間隙沉積,導致小腿浮腫。如果靜脈出現血栓時,有靜脈曲張的情況,可能都會有不同程度的小腿浮腫。還有較常見的原因為心衰,心衰患者由於血液迴流障礙,會導致小腿下垂的部位出現可凹陷的水腫。其它不典型原因包括低蛋白血癥,還有甲狀腺功能減退,全身性疾病導致組織間隙腫脹,也可出現小腿浮腫。
睡眠呼吸暫停綜合徵的患者不一定會醒,與患者覺醒閾值相關。部分患者覺醒閾值相對低,嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的患者會出現夜間憋氣、低通氣、嚴重低氧現象,此類患者不會醒。部分患者因為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵可在夜間直接去世。
腳腫、腿腫在臨床上較為多見,其原因也不相同,需要進行個體化檢查。一般會進行心臟以及下肢血管超聲的檢查,檢查有無心功能不全的情況,如果心臟功能不全,有心衰表現,這時靜脈迴流就會受阻,就會出現腿腫、腳腫的情況。同時下肢靜脈超聲的篩查,也便於觀察 患者下肢靜脈有無血栓、血流瘀滯、靜脈曲張等局部靜脈迴流不暢導致的腿腫、腳腫。如果並無上述情況,還會進一步篩查是否有全身性疾病,包括低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因。但是部分老年人也會出現特發性腳腫、腿腫,這些可以進行密切隨訪觀察,必要時吃利尿劑得以糾正。
睡眠監測可用於各類睡眠障礙性疾病診斷,尤其是常見睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。如果患者日常生活發生睡眠打鼾、頻繁呼吸暫停,甚至反覆發生睡眠中憋醒。另外發生在夜間心絞痛或心律失常或白天晨起後頭暈、頭痛、白天疲倦、嗜睡、乏力等, 甚至發生記憶力減退、反應遲鈍、學習與工作能力下降、性格改變等情況,建議儘快到醫院進行睡眠監測檢查。
多導睡眠監測至少需進行四小時檢查,如果能進行整夜監測,檢查結果更加準確。多導睡眠監測是診斷睡眠呼吸暫停綜合徵的金標準,這項檢查需患者到醫院睡眠監測室完成,通過在睡眠過程中多導睡眠監測檢查,明確是否 存在相關疾病及疾病程度是否嚴重。