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視神經萎縮的恢復取決於很多因素,有一部分患者恢復的非常理想,有一部分最後視功能比較差,主要取決於引起視神經萎縮的原因、程度,以及治療是否及時。比如外傷性視神經萎縮,當外傷的骨片直接切斷視神經,對這類患者因為損傷程度比較重,往往預後都比較差。
坐骨神經痛原因很多種。大的分類有根性坐骨神經痛、叢性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛。乾性坐骨神經痛常見有梨狀肌損傷、叢性坐骨神經痛、懷孕胎兒壓迫、腫瘤壓迫、局部炎症刺激。最常見的是根性坐骨神經痛有腰椎間盤突出,其次 椎管狹窄、腰部神經炎症或者局部腫瘤壓迫神經、坐骨神經都會出現坐骨神經痛。病情不同、恢復時間肯定不一樣。輕的肌肉損傷,梨狀肌扭傷刺激坐骨神經,只要有效休息,1-2天就緩解。腰椎間盤突出,臥床休息,沒有體重擠壓椎間盤,絕對臥床休息,疼痛很快緩解。臥床2個禮拜沒治療,最後坐骨神經疼痛緩解。有些壓迫比較厲害,神經本身疾病,必須積極治療,做推拿、按摩、針灸、理療,治療2禮拜、2個月緩解,但是椎間盤突出、椎管狹窄復發易遷延,10年、20年、30年病人有的是。所以看病情和治療,腰椎間盤突出病情合適,做介入治療,1-2分鐘馬上解決坐骨神經痛。等離子髓核消融術,髓核不動刀、不動骨頭,利用等離子氣化,讓組織變少,突出的髓核收縮縮,不壓坐骨神經,可能2分鐘坐骨神經消失。不積極治療,壓迫越來越重,最後坐骨神經痛,坐骨神經支配的區域感覺減退、肌力減退。靠自己恢復,等10年、20年、50年也好不了,最後還需要做開放手術,徹底解決坐骨神經的壓迫才能緩解。坐骨神經本身的炎症、腫瘤,積極治療,腫瘤不摘掉,越長越大,靠自己養著不能緩解,必須切掉腫瘤,才可能緩解。
坐骨神經疼痛是非常多見的一種疾病。坐骨神經痛大部分都是因為腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經導致的。如果是腰間盤突出早期,還需要有其它影像學支持。壓迫神經不重者,保守治療即可見效,保守治療是指臥床休息。適合手術治療的情況包括以下幾種:1、反覆腰痛、腿痛,即坐骨神經的疼痛;2、不對稱性的活動障礙;3、神經根功有改變,比如大拇趾抬不起來,有神經根壓迫的表現;有缺血表現,比如腿麻木,還有放射性疼痛。如果這些症狀相對應存在,則應為坐骨神經痛,若為腰間盤疾病造成的,應手術治療。坐骨神經從腰椎發出以後,有一個通路,在通路過程裡也可以出現問題,比如梨狀肌壓迫了坐骨神經,會出現梨狀肌綜合徵。梨狀肌綜合徵大部分是保守治療,只有極少部分保守治療緩解不了時,有可能需要手術治療。
坐骨神經痛叫腰椎間盤突出症,腰椎間盤突出症臨床表現最常見就是腰、腿痛,頑固腰痛到腰深部痛,然後是腿,從腰、屁股、大胯、大腿、小腿、腳,引起串聯根性痛可能是椎間盤突出症,重要特點是引起的是串聯根性痛,但腿檢查是沒有問題,疼部位無壓痛,證明是神經根性痛。檢 查,不要針對腿來檢查,而針對腰椎上位神經支配腰椎間盤來進行檢查,以上就是腰椎間盤突出症典型臨床表現。
視神經萎縮是由於多種眼病引起的視網膜節細胞退行性改變,目前臨床上沒有有效的藥物治療。如果明確視神經萎縮是由於視神經鞘水腫高壓引起,可以選擇視神經鞘切開減壓治療,手術方式是經過內側球結膜,切開眼眶內近眼球段的視神經鞘,使腦脊液流入眼後組織。
坐骨神經痛不叫坐骨神經痛,叫腰椎間盤突出症,治療方案其他疾病是類似,有:1、保守治療,較輕程度可做熱敷、烤電,吃藥物,效果都是不錯。病情較輕病史較短的患者變重了,可在疼痛科做注射治療,用根細針,把藥打到病變地方,不要牴觸注射治療,因為其是性價比最高的治療;2、 部分頑固性疼痛通過注射治療效果也不好,可以做微創介入手術,譬如低溫等離子、椎間孔鏡,效果非常好,特別頑固、突出特別厲害甚至鈣化病人;3、微創解決不了可用骨科開刀。常用方法就是保守治療、注射治療或神經阻滯。微創介入手術,包括低溫等離子射頻、DISFIX技術,包括椎間孔鏡都是微創介入手術;4、常用骨科或神經外科進行開創治療,這種治療口較大實際上終遠期效果也是很好,放上內固定治療起來會更徹底。