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實際上心臟供血不足和心肌缺血指的是同一種疾病,臨床上心臟供血不足和心肌缺血都屬於症狀或現象的描述,指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,即冠心病。但在臨床上 對心臟供血不足、心肌缺血的診斷較廣泛。根據患者有輕微胸悶症狀或心電圖上有T波變化,如T波低平、倒置,就提示患者可能存在心肌缺血。
T波異常提示整個心肌可能有損傷或者提示心肌缺血,但是T波改變與心肌缺血的嚴重程度沒有直接相關性,所以T波異常下壁心肌缺血嚴重與否需要整體分析。如果T波異常是出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF等下壁導聯,可能提示有下壁的心肌損傷或者下壁心肌供血 的改變。如果出現胸導聯的T波廣泛改變,可能提示左側高側壁、左側基底部或者廣泛的左前壁心肌缺血,也可能提示心肌供血不足。
穩心顆粒可以用於心肌缺血,尤其是心肌缺血合併心室早搏、心房早搏。穩心顆粒主要成分包括黨參、三七、黃精、甘松等,是益氣養陰,活血化瘀的作用。對於氣陰兩虛、心脈瘀阻的病人具有較好的作用,治療包括心悸不寧、胸悶、氣短、胸痛。如果符合氣陰兩 虛的辨證,穩心顆粒常會有較好的效果。尤其是有室性早搏、房性早搏,見於氣陰兩虛的病人,相對來說是比較常用的一類中成藥物。
不同程度的心肌缺血或冠心病心肌缺血的不同階段,壽命也有所不同。早期、輕微心肌缺血,治療效果較好,一般壽命可得到足夠延長。但晚期,發展為心梗、心衰,此時可嚴重影響其壽命。
對於心肌缺血患者而言,如果醫生建議運動,則可在醫生指導下進行適量運動。但是患者的運動量、運動種類、運動時間需根據身體耐受量以及病情嚴重程度決定。此類患者應避免運動誘發心肌缺血,可以在身體耐受的情況下進行有氧運動,並且應保持規律,比如每週4~5天,每次在30分鐘以上。如果患者步行10步、100步即出現胸口疼,則不能隨便運動。
患者有心肌缺血,無論輕微或嚴重,一定需要治療。嚴重的心肌缺血,必要時,需要在藥物治療的基礎上,進行手術治療。輕微的心肌缺血若不干預,就可能會發展為嚴重心肌缺血,主要干預方式具體如下:
如果年輕人出現嚴重的心肌缺血,治療有一定的困難。因為心血管病一般在長期、慢性等多重危險因素基礎上發生,年輕人出現心肌缺血較大可能性是有家族遺傳史、早發的心血管病家族史或家族性的高膽固醇血癥等。由於遺傳基因改變導致發病年齡較早,目前治療手段不可以改變基因的遺傳傾向,因此年輕人患的心肌缺血反而不好治。