老年人牙髓炎的治療步驟具體如下：

1、可復性牙髓炎在祛除局部刺激因素後，通過安撫牙髓、蓋髓術等治療，有一定概率恢復到原有的牙髓狀態；

2、不可復性牙髓炎患牙，首先判斷有無保留價值，若有保留價值，應選擇根管治療。首先打開髓腔，預備根管，並祛除感染物，消毒根管，放置消炎藥物在根管內，緩解患者症狀；炎症控制後嚴密充填根管，再行充填治療；最後行冠修復患牙，以防劈裂。若無保留價值告知患者，患者身體條件允許下可以選擇拔除患牙，患者知情同意後，將患者轉至相應科室拔除。根管治療失敗的患牙若有冠修復，需將牙冠拆除；若無冠修復，行病情評估後需要將原來的根充物取出，然後按照之前所述步驟進行治療，治療完成後再行修復治療。