急性化膿性牙髓炎是急性牙髓炎中典型的階段，此時有以下臨床表現：

1、嚴重的自發痛，疼痛持續時間會相對較長，夜間疼痛會明顯加重，而且會出現夜間睡覺後疼醒的情況。

2、冷熱刺激疼痛同樣會明顯加重，在特殊的時期內有可能會出現冷刺激疼痛緩解的現象，但是大多數時間無論是冷刺激還是熱刺激，都會出現疼痛明顯加重的情況。

3、疼痛有時不太容易定位出現放射痛的情況，不太容易定位是指有時患者甚至分不清自己到底是上頜疼痛還是下頜疼痛，放射性痛是指疼痛經常會放射到耳顳部，導致耳顳部同樣有劇烈的疼痛。