（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例為一位25歲的男性，右側臀部外側皮膚表面黑色斑片。從小一直存在，常年未見明顯變化。因在網上查閱相關資料，懷疑惡性黑色素瘤遂到我院診治。行手術切除加病理學檢查，根據病理學檢查結果診斷為複合痣，完整切除後，病情得到治癒。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】複合痣

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】皮外手術+病理學檢查

【治療週期】門診手術，7天后門診隨診

【治療效果】複合痣完整切除，傷口恢復良好

一、初次面診

4月中旬的一天外面下著春季的陰雨，門診走進一位20歲左右的年輕帥小夥，患者自述在右側臀部有一顆黑色的斑點，雖然不疼不癢，而且持續了很長時間，說是從小時候就一直存在。雖然沒有什麼明顯的變化，但是讓患者比較擔心怕是什麼不好的疾病。查體發現右側臀部外側有一直徑5mm左右的黑色痕跡，邊緣清晰不規整、顏色不均勻，用手觸摸輕度凸起，但按壓沒有明顯疼痛，周圍不見紅腫。單純根據皮膚表面的形態考慮為複合痣或皮內痣。與患者溝通之後，讓患者瞭解了黑色素痣的形成原理以及明確診斷的方式，患者同意進行皮膚病理學檢查。根據病理結果顯示符合複合痣診斷。

二、治療經過

皮膚表面出現的這種色素痣，想要明確診斷，需要選擇手術切除，並且做病理學檢查。手術的過程中給患者進行局部消毒，鋪無菌洞巾之後，局部使用利多卡因進行浸潤麻醉。2-3分鐘麻醉產生相應的效果，患者主訴局部痛感消失之後，選擇使用尖刀將局部黑色的色素痣整體切除，切除過程中，注意切除的深度及範圍，確保一次性完全切除乾淨，切除完成後局部按壓止血，取四號絲線行皮膚縫合。然後局部用碘伏溶液消毒之後進行無菌包紮。囑患者回家之後自行購買羅紅黴素進行口服，避免局部傷口出現感染性改變。完全切除乾淨之後皮膚的色素痣就算是治癒了，等待7天之後出結果。

三、治療效果

患者通過手術切除，完全將皮膚表面滯留的黑色皮膚損害完全消除掉，患者7天之後於門診拆線複診，詢問患者傷口恢復情況，患者自述傷口恢復良好，拆除無菌包紮紗布之後，可看到傷口癒合良好，局部未見明顯紅腫。給患者進行碘伏消毒之後，傷口基本已經癒合，有輕度結痂。根據病理結果顯示，患者皮膚組織真皮表皮交接處黑色素細胞呈巢狀分佈，損害的基底部黑色素細胞呈單個散在分佈，損害雙側對稱，但上下不對稱可見真皮，向下的黑色素細胞逐漸縮小，外觀呈縮形，真皮表皮，交接處細胞，潮狀圓形至卵圓形，彼此間距大致相等。標本皮塊周圍未見黑色素細胞，顯示診斷符合複合痣診斷標準。已經徹底切除乾淨。

四、注意事項

通過治療，患者的複合痣已切除乾淨，很高興可以幫助患者接觸焦慮。之後如果皮膚表面出現的黑色的色素痣，不建議患者自行進行刺激，避免搔抓或自行處理，避免反覆刺激之後導致色素痣出現變性，引發色素痣向皮下組織侵襲，導致向惡性黑色素瘤轉變，對健康不利。術後傷口避免沾水，避免接觸髒東西，避免局部組織出現滋生細菌而引發感染性質的變化。在家裡等待拆線過程中不要自行拆卸，避免局部組織癒合不良使傷口開裂。

五、個人感悟

色素痣本身也叫做痣細胞痣。本身是由於色素細胞在皮膚內部呈同框上聚集以後形成的一種改變，分為表皮痣，複合痣和皮內痣。這種複合痣和皮內痣惡變的概率相對就低一些，但交界痣惡變的概率相對較高。色素痣如果在皮膚裡面出現之後，一直沒有任何感覺異常，也沒有疼痛破潰、糜爛、增大、結痂等改變時，證明色素痣的形態相對較為穩定，這種情況可以暫時觀察，不一定需要立刻治療。若色素痣在短時間之內出現增大、糜爛、滲出、結痂、潰瘍、出血、顏色迅速變化等情況，考慮有可能已經出現惡變。這種情況要及時到醫院進行手術切除，並且做病理學檢查，以便明確診斷，通常切除後如病例患者一樣，預後良好。