（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：肝挫傷是臨床上常見的肝臟外傷，常見病因為各種外傷導致的肝臟破裂，包括被人打傷或者車禍傷、自己摔傷等。該病例患者因被打傷，導致肝挫傷，經過檢查後發現腹腔出血不多，肝臟組織損傷範圍小，通過臥床休息、凝血酶止血保守治療後，肝臟的血腫完全吸收，恢復了正常活動。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】肝挫傷、肝臟血腫

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】臥床休息+藥物止血（凝血酶）

【治療週期】住院治療2周，半個月後複查

【治療效果】肝挫傷完全癒合，保守治療成功，對正常生活無影響

一、初次面診

一位青年女性被人打傷，主要傷及腹部，尤其是右上腹疼得比較厲害，而且疼痛一直不能緩解，有可能是損傷到了肝臟，在急診給患者做了腹部CT。CT能明顯看到肝臟有個直徑10×10cm的血腫，其他部位沒有發現嚴重的傷情。肝功能也提示轉氨酶明顯升高，血常規提示血紅蛋白輕度下降，但是當時的患者除了疼痛，其他生命體徵相對平穩，所以決定先將患者收入院。

二、治療經過

入院後讓患者先進了監護室，給患者上了心電監護，嚴格觀察生命體徵，如果血壓有下降趨勢，心率增快，一般提示出血比較迅速或有繼續出血的情況，有可能會急症剖腹探查手術。並且短時間內給患者複查了血常規，發現血常規血紅蛋白變化不大。而且在病房也給患者做了腹部超聲檢查，發現患者腹腔內的積血沒有明顯增多。說明患者目前沒有腹腔內大量出血的情況，只是肝挫裂造成了肝臟血腫，而且目前這個血腫是穩定的。

隨後把患者的情況和家屬溝通，認為患者現在有保守治療的機會，而且成功的可能性比較大。患者家屬也同意了治療方案。所以目前最主要的治療方案就是一定要臥床休息，減少活動，再用止血藥物凝血酶，同時密切觀察患者的生命體徵。也和患者家屬溝通，如果患者生命體徵不平穩或者出血加重，隨時都有可能進行急診手術。幸運的是患者病情一直很穩定。

三、治療效果

經過1周的治療，患者的病情越來越穩定，腹痛也越來越輕，患者也能正常進食。複查腹部CT顯示肝上的血腫範圍也開始縮小，腹腔內也沒有明顯的出血。經過2周治療後，患者肝臟的血腫完全吸收，患者恢復了正常活動及生活，准予出院。並囑患者半個月後來院複查。 

四、注意事項

很慶幸患者經過保守治療後，肝挫傷的症狀完全緩解。建議患者出院以後以休息為主，避免劇烈活動，飲食應該以清淡好消化的食物為主，忌食油炸，避免菸酒，逐漸過渡到正常飲食。在日常生活中，患者應保持穩定、良好的心情，並遵醫囑定期複查，有助於身體康復。

五、個人感悟

在我們的生活中，腹部外傷是比較常見的疾病，如果在腹部受到外傷之後感覺腹痛劇烈，或者出現渾身乏力等情況，一定要及時到醫院就診，避免出現腹腔內器官損傷而延誤病情的情況。如果出現肝挫傷，要根據患者的出血情況和肝臟損傷情況，選擇保守治療或者緊急手術治療。通常肝挫傷較輕的情況下，如同該患者一樣，通過保守治療，病情多可以有效緩解，但如果病情惡化，有可能隨時行剖腹探查手術。