如果是兒童散光500度，首先要滴阿托品麻痺睫狀肌後驗光，確定散光的度數以及散光軸向。配戴合適的散光眼鏡，如試戴時明顯頭暈，不能一次全部矯正。可以先低度數矯正，再逐漸增加度數。

其次如果是不規則散光不能用柱鏡矯正，可以用高透氧性硬性角膜接觸鏡，也就是RGP矯正。再次如果兒童同時存在弱視，則配鏡以後還要進行弱視訓練、精細訓練等。

如果是成人500度散光，不願意戴鏡者可以進行角膜的激光手術以矯正散光。