脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出於皮面稱為老年斑，突出於皮面，上面較粗糙、有疣狀損害稱為老年疣。總體屬於良性表皮腫瘤，因此一般不需要擔心。臨床表現可從輕淡褐色斑疹一直發展為越來越深，如深褐色、黑色，可以是疣狀丘疹，甚至是斑塊，也可以呈菜花樣改變。

因此脂溢性角化病臨床表現多樣，出現黑、粗糙、高起、菜花狀表現時需要和皮膚惡性腫瘤鑑別，有時需要和癌前病變、日光性角化病鑑別。臨床常見表皮惡性腫瘤包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌等，因此經常建議患者將腫瘤切除做病理。

病理如果診斷為脂溢性角化病無需擔心，病理診斷為鱗癌或基底細胞癌需要進一步診療。脂溢性角化病短時間內較大量出現時，可能是Leser-Trélat Sign綜合徵，需要尋找體內有無惡性腫瘤。