惡性黑色素瘤、黑色素瘤在英文裡都是一個詞，malignant melanoma，愛稱為Mm。因為黑素細胞起源跟神經細胞是同源，所以黑色素瘤在很早期階段就可以向神經系統、腦部轉移，以至於現在讓大家談黑色素瘤色變。得了黑色素瘤，首先是手術，過去腳上得黑色素瘤，砍腿，手上得黑色素瘤，截肢。如果長臉上怎麼辦，現在不一樣了，現在認為擴大切除就可以了，沒有必要無謂的截肢。中國人的黑素瘤90%以上都發生在肢端，歐洲人可能因為日光浴的原因，主要發生於背部，咱們國家大部分發生在手、腳、面部、會陰部位。當出現黑色素瘤的時候，第一條要想著儘早手術，及時手術，即便是發生轉移，還是要手術，因為黑色素瘤對放療、化療、生物療法都不敏感。現在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤，沿皮損邊緣1㎝做擴大切除即可。當結節型或浸潤黑色素瘤，沿邊緣2-3㎝，做擴大切除，前哨淋巴結也需要完全清掃，術後可以結合干擾素等生物療法。目前早期治療很重要，早期診斷更重要。需要注意的是，當臨床醫生能夠基本判斷皮損是黑色素瘤的時候，就不要做無謂的活檢。通常需要活檢來診斷腫瘤性質，但黑色素瘤例外。因為在做活檢的過程中，有可能造成腫瘤細胞的擴散，可以選擇做術中快速冰凍切片，在切取病灶過程中，通過快速冰凍切片來判斷是否為黑色素瘤，是黑色素瘤的哪一類型，然後再決定後續手術，做多大範圍切除，是否做淋巴結清掃等。