黑色素瘤的診斷主要靠皮膚的活檢，所謂皮膚活檢就是取部分皮膚病灶組織在纖維鏡下觀察，以判斷病變的類型。皮膚活檢的形式多樣，具體哪種活檢方式取決於病灶的大小和位置。對於黑色素瘤來說，通常認為切除活檢是最好的，因為它要求完整切除病灶，病理科的醫生需要看到典型的標本才能做出黑色素瘤的診斷，並預測其行為特徵。所以黑色素瘤從體表能看到，只要部位給手術能提供一個完整切除的條件，我們要求儘可能做到完整切除病變的黑痣，進行病理診斷。如果在特殊的部位，例如外耳道或者不能完整切除的其他部位，如眼睛、牙齦，可能需要取部分的組織進行檢查。