指甲出現黑點考慮是色素性還是血管性，現在可用皮膚鏡鑑別。如果是血管性，內部在皮膚鏡下為底下瘀血，這種黑點可能是外傷或穿鞋子擠壓所致，或踢到某些地方引起甲下瘀血，出現黑色的點。

色素性指甲黑點可能是甲母痣或甲黑色素痣。指甲痣有時需要做病理，但要先通過皮膚鏡區分血管性還是色素性，根據不同表現採用不同治療方法。如果色素性黑點持續蔓延，出現在甲床或甲周圍，要引起重視，一定要病理取活檢，排除早期的黑色素瘤。