真菌腳氣，又稱足癬，臨床可明確分為3型：丘疹水皰型、角化增生型、浸漬糜爛型；三種類型臨床特點不盡相同，根據不同的側重點，使用的藥物也不太一樣。所以先應明確是何種類型的腳氣，再進行對症下藥。

丘疹水皰型

臨床表現為瘙癢、水皰、膿皰，有時見裂隙，此型易繼髮癬菌疹；本型應選擇比較溫和的製劑，如各種抗真菌的乳膏劑或溶液劑，避免使用刺激性和剝脫作用強的，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然後選用聯苯苄唑乳膏等。

角化增生型

以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點，常與甲癬伴發，病程緩慢，常見瀰漫於整個足底及側緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂；治療可分兩步進行，首先可選用有剝脫作用的軟膏（如5％水楊痠軟膏、複方苯甲痠軟膏等）外塗或中藥浸泡，待增厚的角質剝脫後再使用抗真菌乳膏。如有皸裂，可加用尿素軟膏等保溼劑。

浸漬糜爛型

臨床特徵主要為多汗、瘙癢、異臭味，第4、5趾間的浸漬、糜爛，有時可繼發細菌感染；滲液明顯者先進行溼敷收斂，麋爛浸漬者可用依沙吖啶或甲紫糊劑。

除外用藥物外，對於頑固的足癬，可以與口服藥聯合使用。口服抗真菌藥能有效治療腳氣，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、複發率低等優點。常用藥物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

真菌腳氣是一種慢性感染的疾病，用藥時間較長，症狀緩解後仍需要堅持用藥，最關鍵的是需要分型用藥，切勿自行盲目用藥，應遵醫囑規範使用。

治癒後的健康防護也十分重要，真菌腳氣在溫暖潮溼的環境中容易復發或再感染。日常生活中應注意個人衛生，洗腳後及時擦乾特別是腳趾間，避免長時間將足漫泡在水中；穿透氣性好的鞋襪，勤於更換燙洗晾曬鞋襪，保持鞋襪清潔乾燥；注意家庭環境衛生及浴池、泳池等場所公共衛生，不共用生活物品，以免交叉傳染。

參考文獻

[1].中國手癬和足癬診療指南（科普版2022）[J].中國真菌學雜誌,2022,17(02):89-93.

[2]王寶璽主編.中華醫學百科全書臨床醫學皮膚病學[M].北京:中國協和醫科大學出版社.2017:01.