淋巴結腫大不一定會癌變，需要根據淋巴結腫大的原因來判斷，具體如下：

1、炎症刺激：屬於良性疾病，並非癌變。良性刺激淋巴結腫大，觸之可能會有壓痛，活動度相對良好，比較孤立。可以完善相應的彩超檢查，如果皮髓質界限相對清楚，可給予相應抗炎、抗感染、支持對症治療。治療之後淋巴結腫大會有所消退，腫痛也會有所改善；

2、惡性疾病：包括惡性淋巴瘤、癌症淋巴結轉移出現淋巴結腫大。有時進展相對比較迅速，而且可能觸之無壓痛，活動度欠佳，或者與周圍的淋巴結形成融合成團的變化。彩超有時皮髓質界限不清，本身失去正常淋巴結結構。必要時要在病理指導下完善相應診斷，從而指導治療。