咳嗽是呼吸道常見的症狀，即使咳嗽嚴重，是不是肺結核也需要綜合判斷。如果咳嗽伴有痰中帶血，尤其是胸部影像學檢查，提示肺部有斑片、滲出、增殖、鈣化，甚至空洞形成，需要警惕是否為肺結核，可以進一步進行痰查抗酸桿菌檢查。

如果痰查抗酸桿菌呈陽性，需要警惕早期肺結核的可能，給予規範化抗結核治療。如果是其他疾病引起的嚴重咳嗽，沒有必要緊張。尤其是支氣管炎、支氣管哮喘、肺膿腫等感染性疾病，也容易導致咳嗽頻繁，甚至伴有痰中帶血。但胸部影像學可以提示肺部感染性病變，有利於臨床鑑別。如果是肺癌引起的刺激性乾咳，胸部CT也能早期發現。總之，咳嗽作為呼吸道常見的症狀，不一定是肺結核所引起，需要通過影像學以及痰查抗酸桿菌來綜合判斷。