（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：71歲女性患者主訴，半月前不知是何原因，自覺感到全身乏力、右上腹部疼痛，伴有雙下肢水腫，在此期間未採取處理措施，為進一步治療來我院就診，結合實驗室檢測結果以及患者的不適症狀表現，可診斷為肝硬化，與患者溝通後，應用藥物治療，患者的疾病已得到較好的控制。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】肝硬化

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2016年4月

【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、人血白蛋白、氫氯噻嗪片）

【治療週期】院內治療5天，身體不適時隨時複診

【治療效果】疾病得到較好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失

一、初次面診

第一次在醫院內見到患者，患者向我敘述，在半個月前忽然間感到全身乏力以及右上腹部疼痛，還伴有雙下肢水腫，沒有噁心、嘔吐、發熱、反酸、燒心的現象，也未採取相應的處理措施，因不適感持續無法緩解，故來醫院診治。我先為患者進行查體，發現患者面部、眼眶周圍的皮膚服暗淡、無光澤，呈現出肝病面容，雙下肢輕度指凹性水腫，完善彩超檢查時發現患者肝臟體積變小，被膜毛糙，成“鋸齒”樣，實質回聲不均勻，光點粗大，肝內血管紋理顯示清晰，門靜脈寬約11mm，肝內外膽管無擴張。結合檢查檢查結果及患者體徵，可診斷為肝硬化。

二、治療經過

患者的肝臟功能因疾病的影響而受到損害，肝細胞受損、肝臟合成白蛋白的能力降低，因此，我建議患者採取藥物治療，應用人血白蛋白以使得患者逐漸恢復合成白蛋白的能力，以防患病期間繼發低蛋白血癥，進而誘發腹水；給予患者氫氯噻嗪片，通過利尿，以減輕患者水腫的現象，同時還要搭配服用保護肝細胞類藥物，熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，從而避免肝功能進一步受損。患者聽後表示會積極配合治療，也會按時服用藥物。

三、治療效果

藥物治療的第2天，患者自覺全身較治療前有力氣些，右上腹部疼痛、雙下肢水腫的情況有所緩解，我叮囑患者繼續採取之前的治療措施。藥物治療的第3天，患者的病情明顯好轉，飲食、睡眠、大小便的情況均正常，神志清楚、精神狀態良好，自述已無明顯右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的現象。藥物治療第5天，疾病得到較好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失，隨即准許患者出院。

四、注意事項

看到患者的症狀減輕，我十分欣慰，並且告訴患者肝硬化這個疾病雖然無法達到治癒的程度，但在平時規律服藥，通常可以使得疾病得到較好的控制，故患病期間，應規律服藥，切不可私自停藥或減少藥物劑量，否則較易造成病情惡化或進展，患者聽後表示明白。另外，我也建議患者，適當多攝入優質高蛋白的飲食，如雞蛋、豬肉、魚肉、牛奶、豆皮等，以滿足身體對營養與能量的需求，輔助修復已受損的肝細胞，進而促進疾病好轉。

五、個人感悟

肝硬化這個疾病對人體的危害相對較大，若未及時採取治療措施，疾病晚期甚至還會繼發肝性腦病，進而危及自身生命。本次病例中的71歲女性患者，在發現身體異常不適後，未自行盲目用藥，且經過一段時間無法緩解後就醫尋求幫助，從而使得疾病得到較好的控制。建議平時發現身體有異常表現時，立即就醫診治，同時家屬也應適當多關注家裡的老人，給予其關心、愛護。