四歲的寶寶腹痛伴嘔吐時，需結合其他的具體情況進一步的進行分析：

1、若孩子先腹痛後發熱，需警惕是否出現闌尾炎，此時應先給孩子檢查血常規，觀察血象有無感染，再進行B超檢查，觀察腹部有無闌尾炎的可能。若孩子確診為急腹症，如闌尾炎，此時應及時與外科醫生溝通，可能會採取手術或進一步保守治療；

2、若孩子先發燒後腹痛，則需警惕有無腸道外的感染，如肺炎、上呼吸道感染引起的腸繫膜淋巴結炎，及僅因發熱引起的腸痙攣。若孩子為腸繫膜淋巴結炎，則應針對性地止痙、止痛，再抗感染治療；

3、若孩子沒發燒，但出現腹痛嘔吐，則需瞭解其飲食情況，有無不潔飲食史、急性胃炎的發生。另外，還需警惕孩子有無腸套疊、腸梗阻的情況出現。若孩子出現腸套疊，則需緊急送外科處理；而若孩子是因大便未解引起的腹痛，可能通暢一下大便即可。急性胃炎的小孩，應及時止痙、止吐，對症處理時進行飲食的指導及治療。