現代醫學大量證據表明精神分裂症有遺傳傾向、存在家族聚集性特點，即當兩系三代親屬有精神分裂症時，遺傳給後代的可能性較大。但精神分裂症與其他遺傳性疾病有較大不同，如血友病可以描繪出遺傳圖譜，明確是顯性或隱性遺傳，能夠計算遺傳概率。而精神分裂症的遺傳機制較為複雜，是多基因遺傳與環境相互作用而形成，有遺傳基因也未必發病。

精神分裂症的病因假說是遺傳加環境打擊，是環境刺激形成二次打擊，使患者發生精神分裂症，若環境較好、心理素質較強，可能不會發生精神分裂症。若某人患有精神分裂症，結婚、生子需要冒一定風險，但不是孩子出生後一定會患有精神分裂症，有許多精神分裂症患者的孩子很健康，患者的繁衍權不可被剝奪。