妄想型精神分裂症主要的核心症狀是妄想症狀群，即患者可能有被害、被控制、被跟蹤、被監視或被偷竊的感覺。此種危害主要是針對外部，即具有外射性。患者無安全感，常認為周圍的人或接觸的人可能對患者造成某些威脅，所以患者會有報復或防備的心理和行為。日常生活中，患者不願進食家中食物，怕飯中有毒，路上行走怕有攝像頭或有人跟蹤，所以為擺脫這種跟蹤，通常選擇轉數圈。

故妄想型精神分裂症患者會造成生活的不便，在人際關係中常以懷疑或不信任的態度進行人際交往，則會影響正常的人際關係，以上問題均需特別關注。