（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：遺忘症患者可能試圖用虛構來填補記憶空缺，患者可能出現選擇性遺忘，對長期存在和極為根深蒂固的記憶不受影響，通常和長期喝酒導致的韋尼克腦病有關，通常表現為短期記憶障礙明顯，長期記憶受累較輕，而該病例患者就是如此，就診後通過藥物治療，使症狀得以緩解。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】遺忘症

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（維生素B1注射液+甲鈷胺片+護肝片）

【治療週期】住院治療9天

【治療效果】選擇性記憶力障礙症狀緩解

一、初次面診

患者於入院前3天無明顯誘因出現選擇性記憶力障礙，表現為不能想起自己住所的名字，不能記得曾經一段時間發生過的事情，不能記得某個特定同學的名字，但對別的同學仍然認識，對自己的電話號碼記憶錯誤，但是堅信是對的，常常說出不存在的事物，肢體可活動，左右無障礙，無頭暈噁心嘔吐，患者家屬帶著患者深夜來我院急診，查頭CT未見出血灶，交代病情後收入院治療，立即採血氣分析、血漿氨測定，第二天安排磁共振檢查。瞭解得知患者長年酗酒。

二、治療經過

患者入院後專科查體神志清醒，情緒高漲，血壓140/90mmHg，心率95次/分，選擇性記憶障礙，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，四肢肌張力無異常，共濟運動查體欠配合，雙下肢病理徵陰性，頭磁共振顯示第三腦室、中腦導水管周圍、雙側丘腦、乳頭體異常信號，DWI序列可見局部呈彌散稍高信號，經過檢查結果診斷為遺忘症。隨後給予患者維生素B1注射液靜脈點滴、甲鈷胺片口服，以及一些對症支持治療，由於患者有肝功能損傷，遂給予護肝片保肝治療等，總體用藥9天。

三、治療效果

在我院治療9天后，患者病情有所緩解，患者選擇性記憶力下降有所緩解，出院時虛構幻想症狀消失，遠期記憶取得良好療效，對於數字記憶仍存在缺陷，需要慢慢恢復。由於患者入院後肝功能異常，考慮與飲酒有很大關係，所以建議消化內科會診，給予保肝治療，出院時肝功能異常有所恢復。

四、注意事項

看見患者症狀好轉後出院，我的內心也是十分欣慰的。患者因長期飲酒導致維生素B1缺乏嚴重，導致選擇性遺忘，且比較典型的表現是冷漠和缺乏對疾病的內省力，有時有虛構，所以出院後仍然建議家屬在後期康復護理中也要密切關注患者的狀態，如果患者出現不適症狀或病情再次發作，一定要及時就醫治療。另外出院後要注意戒酒、營養均衡、多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，保持合理健康的飲食。

五、個人感悟

韋尼克腦病主要表現為突然發作的神經功能障礙，如眼外肌麻痺、精神異常、共濟失調等，遺忘也很常見，共濟失調主要以軀幹和下肢為主，站立、行走困難，CT顯示雙側丘腦和腦幹低密度或高密度病變，MRI早期診斷較敏感。如不及時治療，自然病程可能繼續進展，若患者出現昏迷、休克及心血管功能衰竭等症狀，常提示預後不良，所以需要及時治療，通常治療效果如同該患者一樣可以取得良好的效果。