應用抗抑鬱藥是重度抑鬱症的重要治療手段，需要足夠時間、足夠劑量，才能取得比較好的效果。重度抑鬱症沒有治癒或者較難治癒最主要的兩個因素分別是用藥劑量不夠和用藥時間不夠，具體分析如下：

1、服藥劑量不夠：重度抑鬱症通常需要使用藥物，單純心理治療較難改善。不同於輕度和中度抑鬱，重度抑鬱會建議藥物治療合併心理治療。抗抑鬱藥必須達到目標劑量才有效，如果服用劑量少，則都很難有效；

2、服藥時間不夠：因為抗抑鬱藥是通過口服進入胃，然後由胃再入血，最後藥物發揮作用的戰場是在腦脊液，所以不會立刻起效。抗抑鬱藥通常會需要至少2周時間才起效，而在抗抑鬱藥起效前，可能會先出現藥物副作用，才出現藥物的治療作用。較多患者可能沒有耐受副作用，沒有堅持或者各種因素，使治療的時長不夠以及部分患者在開始見效後，因為擔心藥物副作用過早停藥，使得藥物治療時間不夠，導致病情反覆發作。