心肌梗塞
急性心肌梗死合併急性左心衰竭時治療首選藥
急性心肌梗死是冠心病嚴重分型,也會存在一系列併發症,包括心律失常和心力衰竭。急性心肌梗死合併急性左心衰竭時,較有效治療措施是開通梗死相關血管。從病因治療角度考慮,較有效治療為靜脈溶栓藥物,可以有效開通梗死血管,改善預後,減少心肌壞死數量,以及改善血流動力學。
除此之外,其他藥物可以作為心力衰竭的對症處理,以及改善預後處理。對症處理、改善血流動力學藥物,包括利尿劑,是較常用藥物,也能快速緩解心力衰竭,包括急性心肌梗死引發心力衰竭藥物。通過靜脈注射呋塞米、托拉塞米等,可以有效消除水納瀦留、改善肺淤血、改善呼吸困難等症狀,同時能減輕心臟負擔、改善心力衰竭預後。
也可以通過應用地高辛等強心藥物,以及硝普鈉等血管擴張藥物,改善心力衰竭、血流動力學。還可以應用普利類及沙坦類藥物,如依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦,以及螺內酯和倍他樂克等,改善心肌梗死合併心力衰竭遠期預後。此類藥物需要長期應用,才會明顯獲益,在此基礎上,可以與其他藥物協同作用,改善患者病情和改善遠期預後。