（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文中的年輕患者突發嘴歪、眼睛閉合不全，先是耳後疼痛，隨即嘴歪，經過綜合檢查，診斷為面神經炎。建議患者住院治療，患者使用注射藥物以及口服藥物規範治療後恢復良好，左側耳後疼痛、嘴歪等症狀顯著緩解，沒有留下嚴重後遺症。

【基本信息】男、24歲

【疾病類型】面神經炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】注射藥物治療（甲鈷胺注射液+甘油果糖注射液+舒血寧注射液+更昔洛韋注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物治療（甲潑尼龍片+維生素B1片）

【治療週期】住院7天，1周後複查

【治療效果】左側耳後疼痛、嘴歪等症狀顯著緩解

一、初次面診

患者於入院前3天睡覺開窗戶吹風后出現左側耳後疼痛，入院前2天出現口角歪斜，表現為嘴歪向右側，鼓腮漏氣，刷牙時水從嘴角流出，伴有左眼閉合不全，患者一度十分緊張，認為嘴歪眼斜自己是不是中風了，來到我院就診。詳細詢問患者，既往沒有任何疾病，此次沒有言語笨拙，沒有肢體無力麻木等症狀，告訴患者不必太緊張，不像腦血管病，暫時診斷為面神經炎。在門診完善頭CT未見明顯異常，建議患者入院後繼續完善相關檢查進一步明確診斷，患者同意。

二、治療經過

入院後查體：神清，體溫症狀，血壓正常，心率75次/分，呼吸15次/分，左側周圍性面癱，眼球活動自如，伸舌居中，給予患者安排頭顱磁共振檢查，顯示未見明顯異常，DWI未見彌散受限，確診為面神經炎。入院後還完善了血尿常規、肝功能、腎功能等化驗，均未見明顯異常。和患者及家屬溝通病情，面神經炎不會危急生命，也不是所謂的中風，但是需要應用激素治療，效果可能會更好，患者及家屬商議後同意使用激素。給予甲鈷胺注射液營養神經，更昔洛韋注射液抗病毒，維生素B1片口服營養神經，甘油果糖注射液緩解面神經水腫，舒血寧注射液改善微循環，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎症反應。患者出院後根據醫囑繼續服用甲潑尼龍片、維生素B1片。

三、治療效果

經過7天的靜脈藥聯合口服藥治療，患者左側耳後疼痛和嘴歪症狀都有了顯著緩解，左側鼻唇溝略變淺，左眼閉合後不露出白眼仁了，刷牙也不漏水了，精神和身體狀況都非常好，愈後良好，沒有留下嚴重後遺症，患者對治療效果十分滿意。經過評估，患者已經達到出院指標，遂給予出院。囑患者1周後複查。

四、注意事項

患者還很年輕，恢復得很好，不會影響之後的生活，作為醫生感到很欣慰。囑咐患者出院後注意防寒保暖，避免著涼感冒，晚上睡覺避免頭部對著開著的窗戶，少吃辛辣刺激及容易上火的食物，例如海鮮、辣椒、羊肉等，少吃生冷食物。注意休息，保持開朗情緒。由於患者眼瞼長期閉合不全，容易導致角膜炎、結膜炎等，可以戴眼罩保護。出院後患者仍繼續口服甲潑尼龍片，要慢慢減量，需要關注激素的副作用，例如消化道出血、高血糖、高血壓等。

五、個人感悟

對於面神經炎，日常生活中要通過減少寒冷刺激來預防此病，一旦確診，要對症治療，遵醫囑護理。對於醫療工作者而言，在工作中碰到面癱的患者，需要鑑別面神經炎和中樞性面癱，後者可能是腦梗死、腦出血、腦腫瘤導致，常常合併肢體麻木無力、言語笨拙，磁共振和CT可以鑑別診斷。