通常建議患者不輕易拔牙，而蛀牙爛空後是否需要拔牙的具體情況如下：

1、牙冠空但牙根較長時，建議保留；患者進行根管治療後，即在牙根打樁做牙冠，臨床稱為樁冠治療，對於蛀牙可以保留；

2、牙冠空且牙根較短時不能進行樁冠治療，建議拔牙，否則會導致牙根發炎，並對全身產生影響；

3、如果老年人牙冠牙根損壞均較為嚴重，通過控制炎症，如根管治療後牙根不發炎時，也可以不拔牙。雖然患者不能像年輕人一樣在牙根套上牙冠，但是牙根埋在骨頭中，對骨頭有保護作用，在鑲假牙時會比較穩固。