蛀牙掉一半時是否需要全部拔除取決於劈裂的大小和深度。通常情況下不建議患者拔牙。當牙根損壞不嚴重時，建議患者保留牙齒，然後進行根管治療，即殺死牙神經，使牙神經不再發炎。當牙齒能夠比較穩固的保留在骨頭裡時，則可以進行樁冠治療。

反之，當患者的蛀牙劈裂較大，牙根一分為二時則幾乎不能保留牙齒，必須將劈裂的蛀牙拔除，否則牙根將會發炎。同時患者進食時會出現疼痛，導致患者不敢用蛀牙側咀嚼，只能用另一邊的牙齒，長此以往亦會出現問題。

因此，患者劈裂的蛀牙是否拔除，需要聽從醫生的建議。