牙髓炎可以直接拔牙，但需判斷是否有保留價值，所以需根據具體情況進行分析，主要存在以下幾種情況：

1、智齒：若智齒位置較差，如近中阻生、水平阻生等，同時出現牙髓炎，此時可以直接拔除；

2、Ⅲ度鬆動的牙齒：若由牙周炎引起牙齒Ⅲ度鬆動，且伴有牙髓炎的症狀，如冷熱疼痛、夜間疼痛加重、自發性疼痛等，同時疼痛使患者難以入睡，嚴重影響生活時可以直接拔除；

3、冠根折斷：若由外傷導致冠根折斷且難以修復，同時影響進食，如咀嚼、喝熱水時可引起牙齒劇烈性疼痛，此時也應該直接拔除。

所以患牙髓炎時可以直接拔除，如果能夠保留還是應儘量保留牙齒。