絕大部分患者經過牙髓失活術治療之後，症狀明顯緩解。如果術後出現牙齒疼痛，最可能是由於化學性根尖周炎、急性牙髓炎炎症較重，或失活劑外溢造成的周圍組織灼傷而壞死產生的疼痛反應。具體原因如下：

1、牙髓失活劑根據作用時間可以分為快失活劑、慢失活劑。根據成分不同，將失活劑分為砷製劑、無砷失活劑。快失活劑如三氧化二砷失活的作用速度快、作用強，如果患牙髓腔以及根管系統比較粗大，可能藥物通過粗大的根尖孔到達根尖周組織，形成化學性根尖周炎；

2、如果患牙牙髓炎充血比較嚴重、髓腔壓力較大，開髓失活術後沒有充分減輕患牙的髓腔壓力就封入失活劑，會出現疼痛的症狀；

3、失活劑如果沒有嚴密封閉，外溢到周圍的牙周組織，會造成周圍組織的灼傷、疼痛，甚至壞死。

臨床上常應用的是無砷失活劑，比如多聚甲醛，這種失活劑的特性是比較溫和，並且較為安全，所以常應用無砷失活劑。