牙髓炎夜間痛與牙髓神經支配有關係。牙髓的神經支配屬於副交感神經，主要在夜間活動的，臨床上白天的疼痛不太明顯，熬一熬就可以過去了。

但是如果是晚上，出現疼痛就無法睡覺。由於夜間患牙裡面牙髓神經、血管循環持續惡化，局部淤血會加重，使牙根管壓力增加，牙髓組織受壓情況下產生夜間疼痛。在牙髓炎的早期自發痛一般為銳痛，銳痛比較劇烈。

牙髓炎晚上疼的厲害還與患者心理因素有關係。在白天的時候可能參加別的活動，感覺沒那麼敏感，從而忽略掉牙疼，但晚上對牙痛就會特別的敏感，疼的特別厲害。