根據脾破裂嚴重程度決定是否手術治療，不是所有脾破裂都必須手術治療。對於輕症部分撕裂，如果出血較少，局部範圍不再進一步擴大，可以選擇保守治療。尤其對於年輕患者，因為年輕患者脾臟具有重要免疫功能，保護脾臟就保護住免疫功能。所以，應該對保脾更加積極。但是對於脾髒損傷極度嚴重造成脾門撕裂，脾動脈、脾靜脈完整離斷時，保守治療無效，應該積極手術治療。

因為這時如果不積極手術治療會造成脾臟、脾動脈大量失血，因為脾臟血流量較大，所以會造成急劇血壓下降，甚至急性失血性休克發生。有時患者還沒輸血、輸液，沒到手術室已經失去生命。所以，對於這種診斷應該第一時間做出判斷，同時積極為手術進行準備，不能存在僥倖心理。所有都要保脾，不能存在冒進心理導致所有情況都要切脾。應該精準評估術前狀態以及脾臟損傷程度和累及範圍，為患者制定最佳手術治療方案。